胆囊结石疼得厉害怎么办
胆囊结石疼得厉害时，处理方法如下：一般处理方面，需立即休息，采取半卧位或左侧卧位，同时禁食禁水数小时，待疼痛缓解后恢复清淡饮食。药物治疗上，可使用非甾体抗炎药止痛，但消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎；合并胆囊炎可依病情用抗生素，有过敏史者要告知医生。手术治疗有胆囊切除术，适用于症状反复等情况，腹腔镜方式创伤小恢复快，但高龄、心肺功能差等患者手术风险高；部分符合条件者可考虑保胆取石术，但复发率高需长期随访。特殊人群中，孕妇先保守治疗，无效时孕中期多学科评估后谨慎手术；儿童用药遵循儿科规范，手术需综合评估；老年人要警惕疼痛诱发基础疾病加重，治疗方案需个体化。
一、一般处理
1.休息：当胆囊结石疼得厉害时，应立即停止活动，找一个舒适的位置休息，如半卧位或左侧卧位，这样可在一定程度上缓解胆囊受到的压力，减轻疼痛。对于体力劳动者、经常运动的人群，突然发作疼痛时尤其要停止手头的劳作或运动。
2.禁食禁水：疼痛发作期间，要避免进食和饮水，这是因为进食会刺激胆囊收缩，促使胆汁排出，可能进一步加重疼痛。一般需禁食禁水数小时，等待疼痛缓解后，再逐渐恢复清淡饮食。尤其对于有暴饮暴食习惯的人群，此时更应严格遵守禁食要求。
二、药物治疗
1.止痛药物：可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸、酮洛芬等缓解疼痛。但需注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用这类药物可能增加溃疡出血的风险。同时，儿童、孕妇等特殊人群使用此类药物需谨慎，儿童用药需严格遵医嘱，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同。
2.抗感染药物：如果合并胆囊炎，可根据病情使用抗生素，如头孢菌素类、甲硝唑等。然而，使用抗生素前需明确是否存在感染证据，避免滥用。对于有药物过敏史的患者，使用前要详细告知医生，以免发生严重过敏反应。
三、手术治疗
1.胆囊切除术：对于症状反复出现、结石较大或合并胆囊炎等情况，胆囊切除术是常用的治疗方法。目前多采用腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快等优点。但对于年龄较大、心肺功能较差或有其他严重基础疾病的患者，手术风险相对较高，需在术前进行全面评估。
2.保胆取石术：部分符合条件的患者可考虑保胆取石术，如胆囊功能良好、结石数量较少等。但保胆取石术后结石复发率相对较高，需长期随访观察。对于年轻患者，尤其是对胆囊功能有较高需求的人群，可在医生充分评估后选择此术式。
四、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期发生胆囊结石疼痛，处理较为棘手。药物使用可能影响胎儿发育，手术也存在一定风险。一般先采取保守治疗，如禁食、补液等，尽量缓解症状。若保守治疗无效，需在孕中期（1327周），胎儿相对稳定时，在多学科团队的评估下谨慎选择手术。
2.儿童：儿童胆囊结石相对少见，但一旦发生疼痛，应及时就医。药物选择需严格遵循儿科用药规范，避免使用对儿童肝肾功能有潜在损害的药物。手术治疗同样要综合评估，权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其远期影响与成人不同。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。胆囊结石疼痛发作时，要警惕疼痛诱发基础疾病加重。在治疗过程中，无论是药物治疗还是手术治疗，都要充分考虑老年人的身体耐受性和基础疾病情况，制定个体化的治疗方案。
