二尖瓣狭窄的体征有什么
二尖瓣狭窄的体征主要包括心尖区低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位更明显,肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂,GrahamSteell杂音,心房颤动,还可能有颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等。
1.心脏听诊:心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音,局限,不传导。左侧卧位时更明显,这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调,递减型的舒张早期杂音,称为GrahamSteell杂音,常提示肺动脉高压和右心衰竭。
2.隆隆样舒张期杂音:这是二尖瓣狭窄的典型体征。由于二尖瓣狭窄导致血液流动受限,血流在舒张期通过狭窄的二尖瓣时形成涡流,产生的杂音具有特征性。
3.开瓣音:若瓣叶弹性及活动良好,随着心室舒张二尖瓣开放,先前狭窄的瓣口突然受限,可在第二心音后出现一高调、短促、响亮的开瓣音,提示二尖瓣叶弹性及活动良好。
4.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂:由于肺动脉压力增高,肺动脉瓣关闭延迟并相对狭窄,导致肺动脉瓣区第二心音亢进。同时,由于右心室排血时间延长,肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣关闭,可出现第二心音分裂。
5.心房颤动:约40%的二尖瓣狭窄患者可出现心房颤动。心房颤动使心输出量减少,可导致乏力、心悸等症状。
6.其他体征:严重二尖瓣狭窄患者可出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭的体征。
需要注意的是,二尖瓣狭窄的体征并非特异性,其他心脏疾病也可能出现类似表现。确诊二尖瓣狭窄需要结合临床症状、心脏超声等检查。对于二尖瓣狭窄的治疗,应根据病情的严重程度选择合适的方法,包括药物治疗、介入治疗或手术治疗。
对于二尖瓣狭窄患者,以下是一些注意事项:
1.定期复查:应定期进行心脏超声检查,以监测病情的进展。
2.避免劳累和感染:避免过度劳累和感染,以免加重心脏负担。
3.控制心律失常:如出现心房颤动,应积极控制心室率,预防血栓形成。
4.饮食调整:低盐饮食,避免摄入过多的液体,以减轻心脏负担。
5.遵医嘱用药:应按照医生的建议服用药物,如利尿剂、抗凝药物等,以控制病情。
总之,二尖瓣狭窄的体征对诊断和评估病情具有重要意义。患者应密切关注自身症状,定期复查,并遵循医生的建议进行治疗和管理。



