脐带脱垂怎么办
脐带脱垂处理及预防包括多方面。处理上，发现后产妇立即取头低臀高位，勿回纳脐带，用消毒纱布覆盖脱出部分，持续胎心监测。后续处理，足月且具备剖宫产条件或经产妇短时间无法经阴道分娩应剖宫产；宫口开全、头先露且位置低可阴道助产。胎儿娩出后立即新生儿复苏。预防措施有做好孕期保健，定期产检，纠正胎位；分娩期胎膜破裂时听胎心、胎膜早破者卧床并抬高臀部，人工破膜选宫缩间歇且让羊水缓流。特殊人群方面，孕妇有高危因素应遵医嘱提前住院，胎膜破裂要正确应对，医护人员对高危产妇要提前做好应急预案并密切观察。
一、脐带脱垂的紧急处理
1.产妇体位调整：一旦发现脐带脱垂，应立即让产妇取头低臀高位，如Trendelenburg位或膝胸卧位，目的是利用重力作用使胎先露部分退出盆腔，减轻对脐带的压迫，为胎儿争取更多的供血供氧时间。对于存在腰椎疾病、行动不便等特殊情况的产妇，在调整体位时要格外小心，避免加重原有病情。若因身体原因确实无法采取标准体位，可尽量抬高臀部，同时保持身体平稳。
2.脐带处理：不要试图将脱垂的脐带回纳，因回纳过程可能进一步损伤脐带，增加感染风险。若脐带已脱出阴道口外，可用消毒纱布覆盖，避免脐带受压和摩擦。
3.胎心监测：持续进行胎心监护，密切关注胎儿心率变化，这是判断胎儿宫内安危的重要指标。若胎心出现异常，如心动过缓、晚期减速等，提示胎儿可能存在缺氧，需尽快采取措施。
二、后续处理
1.分娩方式选择
若胎儿已足月，且具备剖宫产条件，应迅速进行剖宫产手术娩出胎儿，以最快速度解除脐带受压，挽救胎儿生命。对于经产妇，即使宫口已开全，但估计短时间内无法经阴道分娩，也应选择剖宫产。
若宫口已开全，且胎儿为头先露，胎头位置较低，具备阴道分娩条件，可在会阴切开后，助产迅速娩出胎儿。但此方法对胎儿及产妇情况要求较高，需医生准确评估。
2.新生儿复苏：胎儿娩出后，立即进行新生儿复苏，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等措施。因脐带脱垂可能导致胎儿缺氧，新生儿出生后可能出现窒息等情况，需专业的新生儿科团队在场协助处理。
三、预防措施
1.孕期保健
定期产检：及时发现胎位异常、前置胎盘、双胎等高危因素。对于高龄产妇、有多次流产史或剖宫产史的孕妇，更应加强产检频率和项目，以便早期发现并处理可能导致脐带脱垂的问题。
纠正胎位：在医生指导下，对于胎位不正者，可在合适孕周进行胎位纠正，如艾灸至阴穴、膝胸卧位等，但操作需谨慎，避免引起脐带缠绕等其他问题。
2.分娩期管理
胎膜破裂时：立即听胎心，观察是否有脐带脱垂迹象。若胎膜早破，尤其是头盆不称、胎位异常者，应卧床休息，抬高臀部，并密切监测胎心。
人工破膜时：应选择在宫缩间歇期，且让羊水缓慢流出，避免羊水流出过快导致脐带脱垂。同时，破膜后要立即听胎心，观察胎心变化。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期要保持良好的生活方式，避免剧烈运动和腹部撞击。有高危因素的孕妇，如胎位异常、羊水过多等，要严格遵医嘱，必要时提前住院待产。一旦发生胎膜破裂，不要惊慌，立即呼叫医护人员，并采取正确体位等待处理。
2.医护人员：对于有脐带脱垂高危因素的产妇，要提前做好应急预案，包括剖宫产准备、新生儿复苏准备等。在整个分娩过程中，要密切观察产妇及胎儿情况，做到早发现、早处理。
