泌尿系统结核症状多样，包括膀胱刺激症状（尿频最早且常见，随病情进展伴尿急、尿痛，约80%90%患者存在）、血尿（多为终末血尿，约70%患者出现）、脓尿（几乎所有患者有不同程度表现）、腰痛（多为钝痛或隐痛，部分情况可加剧或肾绞痛，部分患者症状不典型）、全身症状（病情重或合并其他器官结核时有低热等中毒症状，少数双侧肾严重破坏可致慢性肾衰）。特殊人群方面，儿童症状可能不典型，用药需谨慎；老年人抵抗力弱，症状易被基础疾病掩盖，要注意药物相互作用；孕妇患泌尿系统结核影响自身与胎儿，诊断困难，治疗需权衡药物对胎儿风险。
一、泌尿系统结核症状
1.膀胱刺激症状：尿频是泌尿系统结核最早出现且最常见的症状，初期是因含有结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情进展，结核病变侵及膀胱肌层，发生结核性溃疡，尿频加重，并伴有尿急、尿痛。严重时患者每数分钟排尿1次，甚至出现尿失禁。数据显示，约80%90%的泌尿系统结核患者存在膀胱刺激症状。
2.血尿：多为终末血尿，主要因膀胱结核性溃疡在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数患者为全程肉眼血尿，可能是肾结核病灶出血，随尿液流入膀胱引起。约70%的患者会出现不同程度的血尿。
3.脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状，显微镜下可见大量脓细胞、红细胞及结核菌。脓尿也是泌尿系统结核常见症状之一，几乎所有患者都会出现不同程度的脓尿表现。
4.腰痛：一般为腰部钝痛或隐痛，当结核病变累及肾脏包膜或合并肾积水时，腰痛可加剧，部分患者可伴有肾区压痛及叩击痛。若输尿管被血块、干酪样物质堵塞，可引起肾绞痛。但并非所有患者都会出现明显腰痛症状，部分患者腰痛症状不典型。
5.全身症状：病情较重或合并其他器官结核时，可出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。儿童患者还可能影响生长发育，导致发育迟缓。少数患者可因双侧肾脏严重破坏，出现慢性肾衰竭的相关症状，如水肿、贫血、恶心、呕吐等。
二、特殊人群提示
1.儿童：儿童泌尿系统结核症状可能不典型，家长需密切观察孩子有无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等表现，以及是否出现不明原因的低热、消瘦、乏力、发育迟缓等情况。由于儿童表达能力有限，当孩子出现烦躁不安、哭闹，尤其排尿时哭闹加剧，要警惕泌尿系统结核可能。儿童用药需特别谨慎，要严格遵循医嘱，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.老年人：老年人本身抵抗力相对较弱，泌尿系统结核症状可能被其他基础疾病掩盖。若老年人出现反复泌尿系统感染症状，抗感染治疗效果不佳时，应考虑泌尿系统结核可能。老年人常合并多种慢性疾病，用药复杂，在治疗泌尿系统结核时，要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕妇若患有泌尿系统结核，不仅影响自身健康，还可能对胎儿产生不良影响，如导致流产、早产、胎儿发育异常等。孕期诊断泌尿系统结核较为困难，因为孕期的一些生理变化可能与结核症状混淆。若孕妇出现可疑泌尿系统结核症状，应及时就医，在保证母婴安全的前提下，选择合适的检查方法明确诊断。治疗时需权衡抗结核药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。
