少尿无尿指24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，原因分为三类。肾前性因素与有效血容量减少（如脱水、烧伤、失血等）、心排血量降低（如心力衰竭、心肌梗死、心律失常）、肾血管病变（如肾动脉狭窄、血栓形成或栓塞）致肾灌注不足有关；肾性因素源于肾脏本身疾病，像肾小球病变（急性、急进性肾小球肾炎）、肾小管病变（急性肾小管坏死）、肾间质病变（急性间质性肾炎）导致滤过或重吸收、排泄功能障碍；肾后性因素主要是尿路梗阻，包括上尿路梗阻（双侧输尿管结石、狭窄、肿物压迫）和下尿路梗阻（前列腺增生、尿道狭窄）。特殊人群中，儿童肾脏功能未发育完全，出现少尿无尿需及时就医并严格遵医嘱；老年人常合并基础疾病，排查和治疗要谨慎，避免用肾毒性药物；孕妇出现此情况需立即就医，治疗方案由多科室医生评估制定，用药休息等均需注意。
1.肾前性因素：主要与有效血容量减少、心排血量降低、肾血管病变等导致肾灌注不足有关。
有效血容量减少：各种原因引起的脱水，如严重呕吐、腹泻、大量出汗等，导致体液丢失过多，血容量减少，肾灌注不足，从而引起少尿无尿。烧伤患者由于大量血浆渗出，也会使有效血容量急剧下降。失血，如外伤大出血、消化道出血等，同样会导致血容量不足，肾脏供血减少。
心排血量降低：常见于心力衰竭，心脏不能将足够的血液泵出，导致肾脏灌注减少。心肌梗死会影响心肌收缩力，使心排血量下降，进而影响肾脏血液供应。严重心律失常时，心脏节律紊乱，也可引起心排血量降低，造成少尿无尿。
肾血管病变：肾动脉狭窄可导致肾脏血液灌注减少，引起少尿无尿。多见于动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等疾病。此外，肾动脉血栓形成或栓塞，会突然阻断肾动脉血流，导致急性肾缺血，出现少尿无尿。
2.肾性因素：主要源于肾脏本身的疾病，导致肾小球滤过功能或肾小管重吸收、排泄功能障碍。
肾小球病变：急性肾小球肾炎时，肾小球内免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损伤，滤过率下降，出现少尿无尿。急进性肾小球肾炎病情进展迅速，肾小球内新月体形成，严重影响肾小球滤过功能，常导致少尿无尿，且肾功能急剧恶化。
肾小管病变：急性肾小管坏死多由肾缺血、肾毒性物质损伤等引起。如休克、挤压综合征等导致肾缺血，可引起肾小管上皮细胞损伤、坏死，使肾小管重吸收和排泄功能障碍，出现少尿无尿。药物、重金属等肾毒性物质也可直接损伤肾小管，引发少尿无尿。
肾间质病变：急性间质性肾炎常由药物过敏、感染等因素引起，肾间质炎症细胞浸润，导致肾小管功能受损，进而出现少尿无尿。
3.肾后性因素：主要是指尿路梗阻，尿液排出受阻，导致肾积水，最终影响肾功能，引起少尿无尿。
上尿路梗阻：双侧输尿管结石、输尿管狭窄等可导致双侧上尿路梗阻，使尿液无法顺利排入膀胱，引起少尿无尿。此外，输尿管外的肿物压迫，如腹膜后肿瘤等，也可导致输尿管梗阻。
下尿路梗阻：常见于前列腺增生，老年男性多发，增生的前列腺压迫尿道，导致排尿困难，严重时可引起少尿无尿。尿道狭窄多由外伤、感染等原因引起，同样会导致尿液排出障碍，引发少尿无尿。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童肾脏功能尚未发育完全，对于各种导致少尿无尿的因素更为敏感。如果儿童出现少尿无尿，家长需及时带孩子就医，避免延误病情。在治疗过程中，应严格遵循医嘱，因为儿童用药剂量需根据体重等因素精确计算，避免因用药不当加重肾脏负担。同时，要注意观察孩子的精神状态、体温等情况，及时发现可能存在的并发症。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身可能影响肾脏功能。一旦出现少尿无尿，在排查病因时，要综合考虑基础疾病的影响。同时，老年人肾脏储备功能下降，在治疗过程中，用药需更加谨慎，避免使用肾毒性药物，以防加重肾脏损伤。
3.孕妇：孕妇出现少尿无尿情况时，需立即就医，因为这不仅会影响孕妇自身健康，还可能对胎儿造成严重影响。孕期用药需格外谨慎，许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，因此治疗方案需在妇产科医生和肾内科医生共同评估后制定。同时，孕妇要注意休息，保证充足的水分摄入，但如果已经出现少尿无尿，水分摄入需遵医嘱，避免加重肾脏负担。
