右脚跟腱断裂手术后需要注意哪些

跟腱断裂术后护理需多方面注意：伤口护理要保持清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、疼痛加剧等异常；康复锻炼分早期简单肌肉收缩、中期增加踝关节被动屈伸、后期主动活动及平衡负重训练，不同阶段、不同人群强度有别；饮食要营养均衡，避免辛辣油腻刺激食物及饮酒；日常生活中抬高患肢，借助辅助工具行走，做好心理调节；还需按医生安排定期复查，根据结果调整康复方案。

一、伤口护理

1.保持清洁干燥：术后伤口需严格保持清洁，避免沾水，防止细菌滋生引发感染。医院一般会定期换药，患者及家属应积极配合。若发现伤口敷料有渗血、渗液，应及时告知医护人员进行处理。这是因为湿润环境有利于细菌繁殖，而清洁干燥的伤口环境更利于愈合。

2.观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛加剧、发热等异常表现。红肿可能提示炎症反应，疼痛加剧或发热有可能是感染的迹象，一旦发现需及时反馈给医生，以便采取相应措施。例如，若伤口周围皮肤出现红肿范围逐渐扩大，可能意味着感染在扩散，需尽早干预。

二、康复锻炼

1.早期：术后初期，在医生指导下进行简单的肌肉收缩练习，如足趾的屈伸活动以及小腿肌肉的等长收缩训练。这有助于促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。例如，患者可每隔12小时进行一组足趾屈伸，每次屈伸1015次。对于年龄较大或身体素质较差的患者，可适当减少训练频次和强度，但仍需保持一定的活动量以维持肌肉功能。

2.中期：随着伤口愈合，可逐步增加康复锻炼强度，如进行踝关节的被动屈伸活动。借助外力缓慢活动踝关节，扩大关节活动范围，但要注意避免过度用力导致跟腱再次断裂。一般每天进行23组，每组1015次。不同性别患者在康复锻炼时，男性可能因肌肉力量较强，在活动强度上可适当高于女性，但都要以身体耐受为度。

3.后期：当跟腱愈合到一定程度，可进行主动的踝关节屈伸、站立平衡训练以及逐步增加负重练习。通过这些训练恢复跟腱的正常功能和肢体的运动能力。比如，从单脚站立几秒钟开始，逐渐延长时间。有基础疾病如糖尿病的患者，由于血糖影响伤口愈合及神经功能，在康复锻炼过程中要更加谨慎，密切监测血糖变化，防止因锻炼导致血糖波动过大影响康复。

三、饮食注意

1.营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物，它们富含优质蛋白，有助于组织修复。维生素方面，多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，能提供维生素C等抗氧化物质，促进胶原蛋白合成。矿物质如钙、锌等对骨骼和组织修复也很重要，牛奶、坚果等食物富含这些矿物质。

2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物以及饮酒。这些食物可能刺激胃肠道，影响营养吸收，还可能引起血管扩张，加重伤口充血，不利于愈合。对于有饮酒习惯的患者，术后应严格戒酒，以保证身体恢复环境的稳定。

四、日常生活

1.体位与活动：术后初期需抬高患肢，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。休息时可在脚下垫一枕头。在行动方面，借助拐杖或助行器辅助行走，避免患肢过早负重。尤其是肥胖患者，因体重对跟腱恢复压力较大，更要严格遵循不负重原则，待医生评估允许后再逐步增加负重。

2.心理调节：跟腱断裂手术恢复时间相对较长，患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪。良好的心理状态有助于身体恢复，患者可通过与家人朋友交流、听音乐等方式缓解不良情绪。对于老年患者，因可能对康复信心不足，家属更要多给予关心和鼓励，帮助其树立康复信心。

五、定期复查

按照医生安排定期进行复查，通过影像学检查（如超声、磁共振等）了解跟腱愈合情况。医生会根据复查结果调整康复方案。一般术后1个月、3个月、6个月等时间节点需进行复查。对于儿童患者，因生长发育较快，复查时间间隔可能会相对较短，以便及时发现和处理跟腱生长过程中的问题。