1型糖尿病具有一定遗传倾向，但并非直接遗传疾病。
其发病与基因易感性、环境因素、自身免疫反应等多因素相关。若父母中有一人患有1型糖尿病，子女患病风险约为4%-8%；若父母双方均患病，子女患病风险可能增至10%-25%。然而，携带易感基因者仅约5%最终发病，说明遗传并非决定性因素。同卵双胞胎中一人患病，另一人患病率可达30%-50%，进一步体现遗传与环境交互作用。
1型糖尿病的发生还与HLA基因区域变异有关，但环境因素如病毒感染、气候寒冷、维生素D缺乏等也可能激活胰岛β细胞的自身免疫破坏。因此，即使有家族病史，也不一定会发病。建议有家族史者保持健康生活方式，如均衡膳食、适度运动，并定期监测血糖，出现多饮多尿等症状时及时就医。
