脊柱结核与脊柱肿瘤在X线上的区别主要包括骨质破坏、椎间隙改变、寒性脓肿和脊柱畸形等方面，有时需结合其他检查方法综合判断，高危人群应注意预防。
1.骨质破坏：
脊柱结核：多累及相邻两个椎体，破坏区呈类圆形或不规则形，密度不均匀，边缘模糊，可有小死骨形成。
脊柱肿瘤：多为溶骨性破坏，边界不清，可有虫蚀样或筛孔样改变。
2.椎间隙改变：
脊柱结核：病变椎体相邻的椎间隙变窄，甚至消失，这是由于结核病变破坏椎间盘所致。
脊柱肿瘤：椎间隙一般保持正常，除非肿瘤侵犯椎间盘。
3.寒性脓肿：
脊柱结核：在病变附近或远处可形成寒性脓肿，表现为软组织肿胀，密度增高，有时可见液平。
脊柱肿瘤：一般无寒性脓肿形成。
4.脊柱畸形：
脊柱结核：晚期可因椎体破坏、畸形而导致脊柱后凸或侧弯。
脊柱肿瘤：脊柱畸形相对较少见。
需要注意的是，X线检查对脊柱结核与脊柱肿瘤的诊断有一定的局限性，有时需要结合其他检查方法，如CT、MRI、结核菌素试验、脓液涂片和培养等，以明确诊断。此外，对于疑似脊柱结核或脊柱肿瘤的患者，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
对于老年人、免疫力低下者、有结核病接触史者等高危人群，应注意加强营养，增强免疫力，预防脊柱结核的发生。如果出现不明原因的腰痛、脊柱畸形、低热、盗汗等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。
