脑白质脱髓鞘的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗。
一、急性发作期治疗：其主要目标是减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度以及防止并发症。糖皮质激素是首选药物，遵循大剂量短疗程的使用原则，不提倡小剂量长时间应用，其中推荐使用甲泼尼龙。
二、缓解期治疗：
1.免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型，包含复发缓解型和进展复发型，缓解期的一线治疗药物有β干扰素和醋酸格拉默。
2.对于疾病活动性较高或对一线药物治疗效果不佳的患者，可选用二线药物治疗，包括米托蒽醌和那他珠单抗，此外还有芬戈莫德和特立氟胺。
3.其他药物包括硫唑嘌呤和静脉注射免疫球蛋白等。
三、对症治疗：因疾病直接引起或功能障碍导致的一些症状会让患者异常痛苦并影响日常生活，所以要特别重视对症处理。比如痛性痉挛是导致行走困难的主要原因，首选药物为巴氯芬，也可选用卡马西平、替扎尼定、地西泮和氯硝西泮等，若仍不能缓解可进行被测给神经前根切断术、脊髓切开术和闭孔神经碾压术等。对于膀胱直肠功能障碍，尿潴留可选用拟胆碱药，如氯化卡巴胆碱或卡巴胆碱；尿失禁者可选用抗胆碱药如溴丙胺太林或溴甲胺太林，无效时改用丙咪嗪。针对疲劳患者可选用金刚烷胺，静止性震颤选用苯海索，意向性震颤用普萘洛尔。
脑白质脱髓鞘的治疗通过急性发作期、缓解期以及对症治疗来进行，不同阶段有不同的治疗方法和药物选择，以改善患者症状和提高生活质量。
