肠结核如何确诊
肠结核的诊断主要包括病史和症状、实验室检查、X线或CT检查、结肠镜检查+活检等，对于特殊人群还需注意鉴别，综合分析后明确诊断。
1.病史和症状：患者常有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状，以及腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状。部分患者还可能出现腹部肿块、肠梗阻等并发症。
2.实验室检查：
血常规：可有轻至中度贫血，白细胞总数正常或略升高。
血沉：多增快。
结核菌素试验：强阳性有助于诊断。
粪便检查：部分患者可有糊状或水样便，粪便涂片抗酸染色或结核菌培养可阳性。
结核菌核酸检测：PCR检测结核菌DNA对诊断有帮助。
3.X线或CT检查：有助于发现肠结核的肠道病变，如肠道溃疡、肠管狭窄等。
4.结肠镜检查+活检：可直接观察肠道黏膜病变，并进行活检，有助于确诊。镜下可见肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，有时可见干酪样坏死。
5.其他检查：如结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验、γ-干扰素释放试验等，对诊断也有一定的参考价值。
需要注意的是，肠结核的诊断需要综合考虑病史、症状、实验室检查和影像学结果等多方面因素。对于疑似肠结核的患者，应及时就医，进行全面的检查和评估。确诊后，应在医生的指导下进行规范的抗结核治疗。
此外，以下是一些特殊人群在肠结核诊断中的注意事项：
儿童：肠结核在儿童中相对较少见，诊断时需注意与其他疾病鉴别，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
老年人：老年人免疫功能下降，肠结核的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于老年人的疑似病例，应进行更详细的检查和评估。
免疫抑制患者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者，肠结核的发生率较高，且症状不典型。这些患者一旦出现肠道症状，应高度怀疑肠结核的可能。
有肠外结核病史者：如有肺结核病史的患者，出现肠道症状时，应警惕肠结核的可能。
总之，肠结核的诊断需要综合分析，对于疑似病例应及时就医，进行全面的检查和评估，以明确诊断，采取相应的治疗措施。
