急性弥漫性腹膜炎
急性弥漫性腹膜炎是一种常见的急腹症，病因复杂，病情严重，需要及时诊断和治疗。其症状主要有腹痛、恶心呕吐、发热和感染中毒症状，体征为腹部压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失。其病因包括腹部脏器穿孔或破裂、腹部炎症、腹部手术、腹部外伤和其他等。其诊断主要依靠详细询问病史和体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔穿刺或腹腔灌洗等。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于病情较轻的患者，手术治疗适用于病情严重、病因明确或非手术治疗无效的患者。
1.症状：
腹痛：是最主要的症状，疼痛剧烈，呈持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体时加剧。
恶心、呕吐：早期为反射性，呕吐物为胃内容物。后期可能出现麻痹性肠梗阻，呕吐物为黄绿色胆汁或粪便样液体。
发热：一般在腹膜炎后期出现，体温逐渐升高。
感染中毒症状：严重者可出现高热、寒战、脉搏加快、呼吸急促等感染中毒症状。
体征：腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
2.病因：
腹部脏器穿孔或破裂：如胃、十二指肠溃疡穿孔，阑尾穿孔，外伤性肝脾破裂等。
腹部炎症：如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
腹部手术：如胃肠穿孔修补术、阑尾切除术等。
腹部外伤：如撞伤、刀刺伤等。
其他：如急性盆腔炎、肠梗阻等。
3.诊断：
详细询问病史和体格检查：了解腹痛的部位、性质、发作时间、伴随症状等，进行腹部的视、触、叩、听。
实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数和中性粒细胞比例，C反应蛋白升高提示炎症存在。
影像学检查：腹部X线、超声、CT等检查有助于发现腹部病变。
腹腔穿刺或腹腔灌洗：对诊断有重要意义，可抽出脓性或血性液体，镜检有助于明确病因。
4.治疗：
非手术治疗：包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等，适用于病情较轻的患者。
手术治疗：适用于病情严重、病因明确或非手术治疗无效的患者，手术目的是清除病灶、引流脓液、修补穿孔等。
其他治疗：如营养支持、对症治疗等。
总之，急性弥漫性腹膜炎是一种严重的疾病，需要及时就医，明确诊断，采取有效的治疗措施。
