急性腹膜炎

急性腹膜炎是一种常见的急腹症，可由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素引起，主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等，严重时可导致感染性休克。其诊断主要依靠实验室检查、影像学检查和腹腔穿刺等方法，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。预防急性腹膜炎的关键是注意饮食卫生、积极治疗胃肠道疾病、避免腹部外伤等。特殊人群如儿童、孕妇和老年人在治疗时需要特别注意。

一、病因

1.细菌感染

细菌感染是急性腹膜炎的最常见原因，如肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

2.化学刺激

胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎，胆总管炎等疾病可导致化学物质刺激腹膜，引起急性腹膜炎。

3.物理损伤

腹部外伤、手术创伤等可导致物理损伤，引起急性腹膜炎。

二、症状

1.腹痛

腹痛是急性腹膜炎的主要症状，多为持续性、剧烈的腹痛，疼痛位置通常与病变部位有关。

2.恶心、呕吐

恶心、呕吐是急性腹膜炎的常见症状，呕吐物多为胃内容物。

3.发热

发热是急性腹膜炎的常见症状，体温可高达38℃-39℃。

4.其他症状

患者还可能出现腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状。

三、诊断

1.实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

2.影像学检查

腹部X线、超声、CT等检查可帮助医生了解腹腔内的情况，明确病因。

3.腹腔穿刺

腹腔穿刺是诊断急性腹膜炎的重要方法，可抽出脓性或血性腹水，有助于明确诊断。

四、治疗

1.一般治疗

患者应禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物对腹膜的刺激。同时，给予补液、纠正电解质紊乱等支持治疗。

2.药物治疗

根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

3.手术治疗

对于病情严重、保守治疗无效的患者，需进行手术治疗，清除病灶，引流脓液。

五、预防

1.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

2.积极治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。

3.避免腹部外伤。

4.手术前后注意预防感染。

六、特殊人群

1.儿童

儿童急性腹膜炎的症状可能不典型，容易被忽视。家长应密切观察孩子的病情，如出现腹痛、呕吐等症状，应及时就医。

2.孕妇

孕妇急性腹膜炎的治疗需谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物，并密切关注胎儿的情况。

3.老年人

老年人急性腹膜炎的症状可能不明显，容易漏诊或误诊。医生在诊断时应仔细询问病史，进行全面的体格检查和实验室检查。

总之，急性腹膜炎是一种严重的疾病，需要及时就医，进行规范的治疗。在治疗过程中，患者应注意休息，饮食清淡，避免剧烈运动。