拔牙后可能出现术后正常反应性肿痛、感染性肿痛和干槽症导致的肿痛。术后正常反应性肿痛一般12天内发生，程度轻、范围局限，35天可明显减轻；感染性肿痛多因口腔卫生不佳或全身性因素致，23天开始出现且逐渐加重，伴明显疼痛、发热等；干槽症多见于下颌阻生智齿拔除后，23天出现剧烈疼痛，可放射，有血凝块脱落、腐臭味等，儿童、女性有不同表现特点。
一、术后正常反应性肿痛
拔牙后牙龈出现轻度肿痛是较为常见的情况，一般在拔牙后12天内发生。这主要是因为拔牙过程对牙龈组织造成了一定程度的创伤，身体启动炎症反应来进行修复。这种肿痛通常程度较轻，范围局限，一般不伴有明显的发热等全身症状。对于大多数患者而言，随着时间推移，身体的自我修复机制会逐渐使肿痛缓解，通常在35天左右可明显减轻。年龄方面，不同年龄段的人群都可能出现，一般儿童和成人在拔牙后都可能经历这种轻度的术后反应性肿痛，但儿童由于对疼痛的感知和恢复能力与成人有一定差异，可能需要更细致的观察。女性在生理期时身体的凝血和炎症反应可能会有一定变化，可能会对肿痛程度有一定影响，但总体机制还是以创伤后的炎症反应为主。生活方式上，拔牙后如果保持良好的口腔卫生习惯，避免过度劳累等，有助于这种正常反应性肿痛的缓解。
二、感染性肿痛
1.感染原因
拔牙后如果口腔卫生维护不佳，细菌容易在拔牙创内滋生繁殖。例如，拔牙后未能按时漱口保持口腔清洁，食物残渣残留于拔牙创，为细菌提供了营养物质，导致细菌感染。另外，本身患有牙周炎等口腔疾病的患者，拔牙后发生感染的风险相对较高，因为其口腔内原本就存在较多的致病细菌。
全身性因素也可能增加感染风险，如患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，更容易发生拔牙后的感染。对于儿童来说，如果本身口腔卫生习惯较差，或者存在先天性的口腔局部免疫功能较弱等情况，也容易在拔牙后发生感染性肿痛。女性如果在孕期或哺乳期，身体的免疫状态可能会有变化，也可能影响拔牙后的感染发生情况。
2.感染性肿痛表现
感染性肿痛通常在拔牙后23天开始出现，并且逐渐加重。肿痛范围可能扩大，可伴有明显的疼痛，疼痛程度较术后正常反应性肿痛更剧烈，可能影响进食和睡眠。还可能伴有发热症状，体温可升高，一般在38℃左右，严重时可更高。局部牙龈红肿明显，可能有渗出物，甚至出现脓性分泌物。
三、干槽症导致的肿痛
1.干槽症概述
干槽症多见于下颌阻生智齿拔除后，是拔牙后常见的并发症之一。其发生原因主要与拔牙创伤大、口腔细菌感染以及血凝块脱落等因素有关。
2.干槽症肿痛特点
干槽症引起的牙龈肿痛具有特殊表现，一般在拔牙后23天出现剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，常规的止痛药物难以缓解。拔牙创内可见血凝块脱落，牙槽骨壁暴露，有明显的腐臭味，局部牙龈红肿，压痛明显。儿童发生干槽症相对较少，但一旦发生，由于其表述疼痛的能力有限，可能表现为哭闹、拒食等异常行为，需要家长密切观察。女性在孕期发生干槽症时，由于用药等方面的特殊考虑，处理起来需要更加谨慎，要综合评估孕期情况和干槽症的严重程度来选择合适的处理方式。
