结合性腹膜炎

结合性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，绝大多数继发于肺结核，可通过抗结核治疗和对症治疗治愈，预防方法包括卡介苗接种、切断传播途径和增强免疫力。

结合性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。以下是关于结合性腹膜炎的一些信息。

一、病因

结合性腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结合病变，其中以肺结核最为多见。

二、临床表现

1.全身症状

发热与盗汗最为常见，部分患者可出现高热，呈弛张热或稽留热。大约有1/3的患者有不同程度的盗汗。

2.腹部症状

可有腹痛、腹胀、腹泻等症状。早期腹痛不明显，以后可逐渐加剧，多为持续性隐痛或钝痛。部分患者可出现腹部肿块，以右下腹较为常见。

3.腹部体征

腹部可有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。部分患者可出现腹水，腹部叩诊可有移动性浊音。

三、检查

1.实验室检查

血常规检查可有贫血、白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血沉增快，提示病情活动。结核菌素试验（PPD试验）或结核菌涂片检查对诊断有重要意义。

2.影像学检查

腹部X线或超声检查可发现腹腔积液，腹部CT检查可更清楚地显示腹腔内病变。

3.腹腔镜检查

对诊断困难的病例，腹腔镜检查具有重要价值。可直接观察腹腔内病变，并进行活检，有助于明确诊断。

四、诊断

结合性腹膜炎的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。凡有下列情况之一者，应考虑本病的可能：

1.青壮年患者，有发热、盗汗、乏力、纳差等全身症状，伴有腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状。

2.PPD试验阳性或结核菌涂片阳性。

3.腹腔积液常规及生化检查符合渗出液，结核菌涂片或培养阳性。

4.抗结核治疗有效。

五、治疗

1.一般治疗

注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.抗结核治疗

是治疗结合性腹膜炎的主要方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗疗程一般为6~9个月。

3.对症治疗

有腹腔积液者，可适当抽取腹腔积液，以减轻症状。腹痛明显者，可给予止痛药物。

4.手术治疗

对于并发肠梗阻、肠穿孔等严重并发症者，或抗结核治疗后腹腔积液不吸收者，可考虑手术治疗。

六、预防

1.卡介苗接种

卡介苗接种是预防结核病的有效措施，可降低结合性腹膜炎的发病风险。

2.切断传播途径

注意个人卫生，避免与开放性肺结核患者密切接触。开放性肺结核患者应注意隔离，避免传染他人。

3.增强免疫力

保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力，有助于预防结核病的发生。

七、注意事项

1.结合性腹膜炎患者应遵循医嘱，按时、按量服药，不得自行停药或增减药量。

2.治疗期间应定期复查，包括肝功能、肾功能、血常规等，以监测药物副作用。

3.患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。

4.饮食应注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

5.患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

6.如有不适，应及时就医，以便调整治疗方案。

总之，结合性腹膜炎是一种可治之症，但需要早期诊断、早期治疗。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，同时注意休息和饮食，保持良好的心态，以提高治疗效果。