干燥综合征早、中、晚期的症状和检查有所不同,早期除口干、眼干外,还可能出现龋齿、腮腺肿大、关节痛等;中期症状加重,可出现猖獗龋、干燥性角膜炎、肾小管酸中毒等;晚期可出现多系统损害。诊断需结合临床症状、自身抗体等检查,治疗主要包括替代和对症治疗,以及针对系统损害的治疗。
1.早期:
症状:除口干、眼干外,患者还可出现龋齿,牙齿片状脱落、腮腺肿大;部分患者可有关节痛,但多不出现关节畸形。
检查:自身抗体检查可发现抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性;免疫球蛋白可升高;唇腺病理提示大量淋巴细胞浸润。
2.中期:
症状:上述症状可加重,并出现猖獗龋,即短时间内出现多数牙齿的龋坏、脱落;还可出现干燥性角膜炎,表现为眼睛干涩、有异物感、少泪等;此外,还可出现肾小管酸中毒,出现周期性低钾性麻痹、肾性尿崩症等。
检查:除上述检查外,还可出现高球蛋白血症、血沉加快、C反应蛋白增高等。
3.晚期:
症状:患者可出现全身多系统损害,如肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肾小球肾炎、神经系统病变等。
检查:肺功能检查可出现限制性通气功能障碍、弥散功能下降;肾脏B超可发现肾脏萎缩;脑电图、颅脑MRI可发现神经系统病变。
需要注意的是,干燥综合征的诊断需要结合临床症状、自身抗体检查、免疫球蛋白检查、唇腺病理等综合判断。此外,干燥综合征的治疗主要包括替代治疗和对症治疗,如眼干可使用人工泪液,口干可使用人工唾液等;对于出现系统损害的患者,可使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。
总之,干燥综合征的早、中、晚期症状和检查有所不同,患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。