新生儿溶血有什么症状
新生儿溶血可引发多种症状和并发症，包括出生24小时内出现且程度重、进展快的黄疸，若持续久可能损害神经系统；不同程度的贫血，严重时影响生长发育；部分新生儿因髓外造血活跃出现肝脾轻至中度肿大；未结合胆红素过高会引发胆红素脑病，有多种表现且可遗留后遗症；特殊人群中，早产儿处理胆红素能力差，发生黄疸和胆红素脑病风险高，需密切监测并加强营养支持，有家族遗传病史的新生儿发生溶血可能性大，要详细检查和监测。
一、黄疸
新生儿溶血时，红细胞破坏增多，胆红素生成过多，可导致黄疸。通常在出生后24小时内出现，且黄疸程度较重，进展迅速。足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L。黄疸一般先出现在面部、颈部，然后逐渐蔓延至躯干和四肢。如果黄疸持续时间较长，可能会对新生儿的神经系统造成损害，引起胆红素脑病等严重并发症。
二、贫血
由于红细胞大量破坏，新生儿会出现不同程度的贫血。轻度贫血时，新生儿可能仅表现为面色苍白；严重贫血时，可出现心率加快、呼吸急促、喂养困难、体重不增等症状。长期贫血还可能影响新生儿的生长发育。
三、肝脾肿大
因髓外造血活跃，部分新生儿会有肝脾肿大的表现。一般肝脏和脾脏会轻至中度增大，通过体格检查可触及。
四、胆红素脑病
当未结合胆红素水平过高时，可透过血脑屏障，引起胆红素脑病。早期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；病情进展可出现抽搐、角弓反张和发热等症状。胆红素脑病是新生儿溶血最严重的并发症，可遗留听力障碍、智力低下、脑瘫等后遗症。
五、特殊人群提示
对于早产儿，由于其肝脏功能尚未发育完全，处理胆红素的能力较差，发生黄疸和胆红素脑病的风险更高。因此，更需要密切监测胆红素水平，及时采取干预措施。同时，早产儿贫血可能会影响其生长发育，应加强营养支持。对于有家族遗传病史的新生儿，如遗传性球形红细胞增多症等，发生溶血的可能性较大，在出生后要进行详细的检查和监测，以便早期发现和治疗。
