这是一份急性心力衰竭急救指南，涵盖急救前准备、急救措施、特殊人群注意事项和后续观察四方面。急救前要评估环境确保安全、判断患者生命体征并呼叫救援；急救措施包括调整体位、通畅气道、吸氧和药物治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇急救时各有注意要点；后续需密切监测生命体征和症状变化，为患者争取治疗时机。
一、急救前准备
1.评估环境：确保急救现场安全，避免患者受到二次伤害，如周围有无尖锐物品、是否存在漏电等危险情况。快速判断患者意识、呼吸和脉搏等生命体征，可通过呼喊患者、拍打肩部等方式判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉搏动判断脉搏。
2.呼叫救援：立即拨打急救电话，准确告知调度员患者的症状、所在位置等信息。同时，让身边懂急救的人协助进行初步急救。
二、急救措施
1.体位调整：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。这种体位可使膈肌下降，利于呼吸。对于意识不清的患者，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2.通畅气道：解开患者领口、领带、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。若患者口腔内有异物或分泌物，应及时清除。可使用手指缠绕纱布（或手帕）将异物取出，或用吸引器吸出分泌物。
3.吸氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，可使用鼻导管或面罩吸氧。吸氧能提高血氧饱和度，改善患者缺氧状态。对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应低流量吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸。
4.药物治疗：在专业医生指导下可使用利尿剂，如呋塞米，减轻肺水肿；血管扩张剂，如硝酸甘油，降低心脏前后负荷；强心剂，如西地兰，增强心肌收缩力。但使用药物需谨慎，要根据患者的具体情况和医生的建议进行。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对药物耐受性差，在使用药物时应密切观察不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，急救时需综合考虑这些因素。在调整体位时，动作要轻柔，避免造成骨折等损伤。
2.儿童：儿童急性心力衰竭较为少见，但一旦发生病情进展迅速。在进行急救时，要注意操作的力度和方法。吸氧流量应根据儿童年龄和体重进行调整，避免高流量吸氧对儿童造成伤害。药物使用需严格按照儿童剂量，避免使用成人药物。
3.孕妇：孕妇发生急性心力衰竭时，不仅要考虑孕妇的安全，还要关注胎儿的情况。在急救过程中，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。调整体位时要注意保护孕妇腹部，避免压迫胎儿。
四、后续观察
1.生命体征监测：密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化，并做好记录。若生命体征出现异常波动，应及时告知医生。
2.症状观察：观察患者的症状是否缓解，如呼吸困难是否减轻、咳嗽是否改善等。若症状持续不缓解或加重，可能提示病情恶化，需及时采取进一步的治疗措施。在等待急救人员到来的过程中，持续进行上述急救操作和观察，为患者争取最佳的治疗时机。
