儿童贫血的诊断标准

儿童贫血诊断需按年龄划分，因不同年龄段儿童造血功能、血容量、红细胞代谢等生理过程不同，血红蛋白水平有年龄特点。不同年龄段诊断标准为：新生儿期（出生28天内）血红蛋白＜145g/L；14个月婴儿＜90g/L；46个月婴儿＜100g/L；6个月6岁儿童＜110g/L；614岁儿童＜120g/L。此外，诊断时还需考虑特殊情况，海拔每升高1000米血红蛋白升高约4%，高原地区应提高标准；青春期女性因月经易贫血需关注；早产儿、低出生体重儿及有慢性疾病的儿童更易贫血，需加强监测随访，结合基础疾病综合判断，诊断后积极治疗原发疾病并针对性补充营养和治疗。

一、儿童贫血诊断的年龄划分依据

儿童处于不断生长发育阶段，不同年龄段的身体生理状态有所不同，因此贫血诊断标准需按年龄划分。这是因为随着年龄增长，儿童的造血功能、血容量、红细胞代谢等生理过程会发生变化，血红蛋白水平也会呈现相应的年龄特点。

二、不同年龄段儿童贫血的诊断标准

1.新生儿期：出生后28天内，血红蛋白＜145g/L可诊断为贫血。这一时期，新生儿从宫内相对缺氧的环境过渡到宫外富氧环境，红细胞生成素生成减少，红细胞寿命较短，导致血红蛋白水平会有生理性下降。

2.14个月婴儿：血红蛋白＜90g/L为贫血。此阶段婴儿生长发育迅速，血容量增加较快，而造血物质相对不足，如铁储备逐渐消耗，可能影响血红蛋白的合成。

3.46个月婴儿：血红蛋白＜100g/L可诊断为贫血。随着月龄增加，婴儿对铁等造血原料的需求进一步增加，如果喂养不当，未及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

4.6个月6岁儿童：血红蛋白＜110g/L可判定为贫血。这个阶段儿童活动量逐渐增大，饮食结构逐渐多样化，但如果存在挑食、偏食等不良饮食习惯，可能导致造血原料摄入不足，从而引发贫血。

5.614岁儿童：血红蛋白＜120g/L为贫血。该年龄段儿童生长发育较为平稳，但学习压力逐渐增加，可能影响食欲和营养摄入，同时青春期儿童生长加速，对铁等营养素的需求增多，若不注意补充，易发生贫血。

三、特殊情况及注意事项

1.海拔因素：海拔每升高1000米，血红蛋白水平会相应升高约4%。因此，在高原地区诊断儿童贫血时，需考虑海拔对血红蛋白的影响，适当提高诊断标准。

2.性别差异：一般在儿童期，性别对贫血诊断标准影响不大，但进入青春期后，女性可能因月经来潮导致失血，相对更容易发生贫血，在诊断和评估时需加以关注。

3.特殊人群：早产儿和低出生体重儿由于在母体内发育时间不足，造血功能相对不完善，铁储备较少，出生后生长发育迅速，对铁等营养物质的需求更高，更容易发生贫血，应加强监测和随访。有慢性疾病（如慢性感染、慢性肾脏疾病等）的儿童，由于疾病影响铁代谢、造血功能等，也可能出现贫血，诊断时需结合基础疾病进行综合判断。同时，对于这些特殊儿童，在诊断贫血后，应积极治疗原发疾病，并根据具体情况进行针对性的营养补充和治疗。