发生羊水栓塞时处理措施是什么

羊水栓塞的治疗需多方面综合处理，包括纠正呼吸循环衰竭（保持呼吸道通畅、解除肺动脉高压、抗休克）、抗过敏（早期用大剂量糖皮质激素）、防治弥散性血管内凝血（应用肝素、补充凝血因子）、预防肾衰竭（用利尿剂、必要时血透）；产科处理根据产程不同情况采取剖宫产、阴道助产或子宫切除术；特殊人群治疗时要注意，年龄大的产妇密切监测、考虑耐受性，年轻产妇注重产后护理，针对产妇保护生殖功能并给予心理支持，有不良生活方式的劝导改善，有基础疾病的积极治疗基础病、调整用药，有过敏史的用药谨慎。

一、纠正呼吸循环衰竭

1.保持呼吸道通畅：立即给予面罩吸氧或气管插管正压给氧，以保证充足的氧气供应，改善患者的缺氧状态。对于病情严重、自主呼吸微弱或消失的患者，及时进行气管切开，建立人工气道。

2.解除肺动脉高压：选用药物缓解肺动脉痉挛，降低肺动脉高压，改善右心功能。常用药物有罂粟碱、酚妥拉明等。

3.抗休克：补充血容量，可选用晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、低分子右旋糖酐等，以维持有效循环血量。同时，根据患者的血压情况，使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，提升血压。

二、抗过敏

早期使用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松或地塞米松，以减轻过敏反应，稳定溶酶体膜，保护细胞。

三、防治弥散性血管内凝血（DIC）

1.肝素的应用：在羊水栓塞早期，高凝状态时及时使用肝素，可阻断DIC的发展。但在使用过程中，需密切监测凝血功能，调整肝素用量。

2.补充凝血因子：输入新鲜全血、血浆、血小板、纤维蛋白原等，以补充消耗的凝血因子，纠正凝血功能障碍。

四、预防肾衰竭

在血容量补足的情况下，若患者仍少尿或无尿，可使用利尿剂，如呋塞米等。同时，密切监测患者的尿量、肾功能指标，必要时进行血液透析治疗。

五、产科处理

1.若在第一产程发病，应立即考虑剖宫产终止妊娠，以去除病因。

2.若在第二产程发病，可根据情况经阴道助产结束分娩。

3.产后出现难以控制的大量出血时，应在抢救休克的同时，果断行子宫切除术，以减少胎盘剥离面血窦的出血，并阻断羊水及其有形物质继续进入母血循环。

六、特殊人群注意事项

1.年龄：对于年龄较大的产妇，其身体机能相对较差，在治疗过程中要更加密切地监测生命体征和各器官功能，调整治疗方案时要充分考虑其耐受性。而年轻产妇恢复能力相对较强，但也不能忽视产后的护理和康复。

2.性别：主要针对产妇，在治疗过程中要注意保护其生殖功能，尤其是有生育要求的产妇。同时，关注产妇的心理状态，给予心理支持和疏导。

3.生活方式：对于有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒的产妇，在治疗过程中要考虑这些因素对治疗效果的影响，劝导其戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，以促进身体恢复。

4.病史：有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，发生羊水栓塞时病情可能更为复杂。在治疗羊水栓塞的同时，要积极治疗基础疾病，调整相关药物的使用，避免药物之间的相互作用。对于有过敏史的产妇，在用药时要特别谨慎，详细询问过敏药物，避免使用可能引起过敏的药物。