产妇为什么会羊水栓塞

羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引发急性肺栓塞、过敏性休克等严重并发症的分娩病症，其发生原因主要包括羊膜腔内压力过高（如高龄初产妇、巨大儿等情况会使压力更高）、血窦开放（如宫颈裂伤、剖宫产等情况）、胎膜破裂（人工破膜宫缩过强时更易发生）；高危因素有高龄、多产、前置胎盘和胎盘早剥、胎膜早破和人工破膜、宫缩过强和急产、剖宫产等；对于高龄产妇、多产产妇、有相关病史产妇等特殊人群，孕期需做好产检、休息、告知病史等工作，分娩时积极配合医生，出现异常及时告知以便尽早处理并发症。

一、羊水栓塞的定义

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

二、羊水栓塞的发生原因

1.羊膜腔内压力过高：临产后，特别是第二产程子宫收缩时，羊膜腔内压力升高，当羊膜腔内压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。高龄初产妇和多产妇、巨大儿等情况，可能使子宫收缩时羊膜腔内压力更高，增加了羊水进入母体循环的风险。

2.血窦开放：分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫体损伤处有开放的血窦，如宫颈裂伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产等，羊水可以通过开放的血窦进入母体血液循环。经产妇由于子宫肌纤维多次拉伸，子宫肌层相对薄弱，分娩时发生血窦开放的可能性相对较高。

3.胎膜破裂：大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂之后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环。人工破膜时如果宫缩过强，在破膜的瞬间，羊水有可能被挤入母血循环。

三、高危因素

1.年龄因素：高龄产妇（年龄大于35岁）发生羊水栓塞的风险相对较高，这可能与年龄增长导致身体机能下降，子宫和血管弹性变差等因素有关。

2.多产：多次分娩的产妇，其子宫肌层和血管的损伤几率增加，血窦开放的可能性也随之升高，从而增加了羊水栓塞的发生风险。

3.前置胎盘、胎盘早剥：这两种情况都会导致胎盘附着部位的血窦开放，使羊水更容易进入母体血液循环。

4.胎膜早破、人工破膜：胎膜早破时，羊水失去了胎膜的完整屏障，增加了进入母体循环的机会；人工破膜操作如果时机不当或操作不规范，也可能促使羊水进入母血。

5.宫缩过强、急产：强烈的子宫收缩会使羊膜腔内压力急剧升高，急产时分娩过程迅速，短时间内子宫的变化较大，这些都增加了羊水进入母体的可能性。

6.剖宫产：剖宫产手术切开子宫时，会直接暴露血窦，羊水可能通过这些开放的血窦进入母体血液循环，其发生羊水栓塞的风险高于自然分娩。

四、特殊人群温馨提示

对于高龄产妇，在孕期应更加注重产检，密切关注自身和胎儿的情况，提前做好分娩的准备和评估。多产产妇要在孕期注意休息，避免过度劳累，增强营养，以提高身体的耐受能力。有前置胎盘、胎盘早剥等病史的产妇，再次怀孕时要告知医生，在孕期要严格按照医生的建议进行治疗和监测。在分娩过程中，产妇和家属要积极配合医生的操作和治疗，若出现异常情况，如呼吸困难、寒战、烦躁不安等，应及时告知医生，以便尽早发现和处理羊水栓塞等并发症。