产后出血与恶露均为产后相关情况，产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml的严重分娩期并发症，来源多样，无正常生理性性状和规律持续时间，严重可致失血性休克等，需针对病因处理；恶露是产后经阴道排出的混合物，有血性、浆液性、白色恶露之分，正常持续46周，总量250500ml，正常无特殊处理，异常恶露提示可能有子宫复旧不全等情况，需检查后针对性处理，两者对产妇健康影响不同，产后出血短期可致贫血等，长期影响恢复和生殖功能，恶露正常影响小，异常则可能增加健康风险。
一、定义与来源
产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重的并发症，其主要来源为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
恶露：是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，由子宫内膜脱落、血液及宫颈黏液等组成，是产后子宫复旧过程中的正常生理现象。
二、性状与持续时间
产后出血：无正常生理性的性状和规律持续时间，若为子宫收缩乏力导致的产后出血，可能表现为阴道大量流血，血液多为鲜红色；若为胎盘因素导致，出血情况因胎盘剥离程度等不同而有差异，出血时间不固定且可能持续较长时间并伴随失血相关表现。
恶露
血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，持续34日。
浆液恶露：色淡红，含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌，持续10日左右。
白色恶露：色泽较白，质黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续3周左右。
三、临床意义及处理差异
产后出血
临床意义：严重的产后出血可导致失血性休克，危及产妇生命，若不及时处理，还可能影响产妇的生殖系统功能等，对年龄较轻的产妇可能影响其再次生育等生殖健康，对有基础疾病（如贫血等）的产妇会加重基础病情。
处理：需针对病因进行处理，如针对子宫收缩乏力可采用按摩子宫、使用缩宫素等药物促进子宫收缩；针对胎盘因素需及时取出胎盘等。
恶露
临床意义：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。若恶露出现异常，如血性恶露持续时间过长、量过多，或有臭味，可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘胎膜或合并感染等情况。对于不同年龄的产妇，如高龄产妇，出现异常恶露更需警惕子宫恢复不良等问题；对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压等）的产妇，恶露异常可能提示身体恢复受影响。
处理：一般正常恶露无需特殊处理，但若出现异常恶露，需进行相关检查，如B超检查了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等，然后根据具体病因进行相应处理，如抗感染、促进子宫复旧等。
四、对产妇健康影响的差异
产后出血：短期内可导致产妇贫血、休克等，长期可能影响身体的恢复和生殖功能，对不同性别产妇（其实主要是女性）的身心健康都有较大影响，如可能导致心理上的焦虑等，年龄较小的产妇可能因产后出血影响其后续的生育计划和生活质量，有基础病史的产妇会加重原有病情负担。
恶露：正常恶露是产后的生理过程，一般对产妇健康影响较小，但异常恶露提示身体可能存在问题，若不及时处理，可能影响产妇的康复进程，对不同情况的产妇（如年龄、病史等不同）都可能带来健康风险的增加，如高龄产妇出现异常恶露可能延缓身体的恢复时间等。
