孕妇哪些情况易出现羊水栓塞

高龄产妇（35岁及以上，身体机能下降、血管脆性增加易致羊水进入血液）、多胎妊娠（子宫过度膨胀、产程复杂）、前置胎盘（胎盘与子宫壁血管脆弱、易剥离出血）、胎盘早剥（引起子宫壁损伤和血管破裂、影响凝血功能）、胎膜早破（改变羊膜腔内压力、增加感染机会）、子宫收缩过强（使宫腔内压力急剧升高、产程过快）是羊水栓塞的高危因素，有这些高危因素的孕妇孕期要严格产检、分娩时积极配合医护，医护人员会加强监护并做好预防和应急准备，产妇孕期还应保持良好生活方式。

一、高龄产妇

高龄产妇是指年龄在35岁及以上的孕妇。随着年龄的增长，孕妇的身体机能逐渐下降，子宫肌肉的收缩能力和弹性会减弱。在分娩过程中，这种变化可能导致子宫收缩不协调，使得羊水更容易通过破损的血管进入母体血液循环，从而增加羊水栓塞的发生风险。而且高龄产妇的血管脆性相对增加，血管壁的完整性更容易受到破坏，这也为羊水进入血液提供了条件。

二、多胎妊娠

多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力明显高于单胎妊娠。这种高压力状态会使胎膜与子宫壁之间的贴合度发生改变，容易导致胎膜早破。当胎膜破裂时，羊水流出，在强烈的子宫收缩作用下，羊水可能被挤入破损的子宫血管中。此外，多胎妊娠分娩过程通常更为复杂，产程可能延长，产妇体力消耗大，子宫收缩的调节机制可能出现紊乱，进一步增加了羊水栓塞的发生几率。

三、前置胎盘

前置胎盘是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。这种情况下，胎盘与子宫壁之间的血管丰富且脆弱。在妊娠晚期或分娩过程中，胎盘与子宫壁容易发生错位剥离，导致局部血管破裂出血。此时，羊水可通过破损的血管进入母体血液循环，引发羊水栓塞。而且前置胎盘常伴有产前出血，产妇的身体处于相对虚弱的状态，对羊水进入血液后的反应更为敏感，也增加了羊水栓塞的危险性。

四、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会引起子宫壁的损伤和血管破裂，形成开放性的创面。羊水可顺着这些破裂的血管进入母体循环，诱发羊水栓塞。同时，胎盘早剥会导致严重的内出血，使产妇的凝血功能发生异常，这也为羊水栓塞的发生创造了条件。

五、胎膜早破

胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。胎膜早破后，羊水流出，使羊膜腔内压力发生改变。在子宫收缩的作用下，羊水可能沿着胎膜与子宫壁之间的间隙进入破损的血管。此外，胎膜早破可能增加宫腔内感染的机会，炎症会使局部血管的通透性增加，更有利于羊水进入血液循环，进而增加羊水栓塞的风险。

六、子宫收缩过强

子宫收缩过强可分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。无论是哪种类型，过强的子宫收缩都会使宫腔内压力急剧升高。过高的压力会将羊水挤入子宫壁的血管中，尤其是当子宫存在微小的破损时，羊水更容易进入母体血液循环。另外，子宫收缩过强还可能导致产程过快，使胎儿迅速通过产道，这也增加了羊水栓塞的发生可能性。

温馨提示：对于有上述高危因素的孕妇，在孕期一定要严格按照医生的建议进行产检，密切关注自身和胎儿的情况。在分娩过程中，产妇和家属要积极配合医护人员的指导，及时反馈身体的不适症状。医护人员也会加强对高危产妇的监护，做好羊水栓塞等并发症的预防和应急处理准备。同时，产妇在孕期应保持良好的生活方式，合理饮食，适度运动，以提高身体的抵抗力和应对分娩的能力。