扩张型心肌病（扩心病）症状随病情发展分为早、中、晚期，早期可能在剧烈运动时出现呼吸困难，日常有乏力感，因心脏泵血功能受损、心输出量减少所致；中期表现为下肢水肿、心悸，与体循环淤血、心肌病变引发心律失常有关；晚期会出现端坐呼吸、肝肿大、胸腹水，源于心脏功能严重受损、体循环淤血及低蛋白血症等；特殊人群中，老年人症状感知迟钝需家属关注，孕妇随孕周心脏负担加重需密切监测，儿童表述能力有限需家长留意，且所有患者都应保持健康生活方式、配合治疗与定期复查。
一、早期症状
1.呼吸困难：在疾病早期，患者可能仅在进行较为剧烈的运动，如跑步、快速爬楼梯等情况下出现气短、呼吸急促的症状。这是由于扩张型心肌病（扩心病）导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损，无法满足运动时机体对氧气的需求。对于年轻人或平时运动量较大的人来说，可能会较早察觉到运动耐力的下降；而对于老年人或本身运动量较小的人，可能较难发现这一早期变化。
2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，日常活动如行走、做家务等会比以往更容易感到劳累。这是因为心脏功能减退，心输出量减少，身体各组织器官得不到充足的血液供应和氧气滋养，能量代谢受到影响。年龄较大、有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，乏力症状可能会更为明显，且恢复时间较长。
二、中期症状
1.水肿：多从下肢开始，表现为双侧脚踝、小腿部位的肿胀，用手指按压后会出现凹陷，且凹陷不易恢复。这是由于心脏功能进一步恶化，导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体在组织间隙积聚。老年人由于血管弹性较差、下肢静脉瓣膜功能减退，水肿症状可能更为突出。女性患者在月经周期或孕期，由于体内激素水平变化和血容量增加，水肿可能会加重。
2.心悸：患者会自觉心跳异常，可能有心跳过快、过慢、不规则或心跳有力的感觉。这是因为心肌病变导致心律失常，常见的有早搏、房颤等。情绪激动、饮酒、熬夜等不良生活方式会诱发或加重心悸症状。有心脏病家族史的患者，发生心律失常的风险可能更高。
三、晚期症状
1.端坐呼吸：患者不能平卧，需要被迫采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难的症状。这是由于心脏功能严重受损，平卧时回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难加剧。老年人的心肺储备功能较差，端坐呼吸症状可能更为严重，且生活质量会受到极大影响。
2.肝肿大：可在右上腹摸到肿大的肝脏，同时可能伴有肝区疼痛或压痛。这是由于长期右心衰竭，体循环淤血导致肝脏淤血肿大。患者可能会出现食欲不振、腹胀等消化系统症状。有慢性肝病病史的患者，肝脏功能可能会受到更严重的损害。
3.胸腹水：表现为胸腔或腹腔内有过多的液体积聚，患者可能会出现胸痛、腹胀、腹部膨隆等症状。大量的胸腹水会进一步压迫心肺和胃肠道，加重呼吸困难和消化功能障碍。晚期扩心病患者，尤其是合并有低蛋白血症的患者，更容易出现胸腹水。
特殊人群提示：老年人由于身体机能衰退，对症状的感知和反应可能较为迟钝，家属应密切关注老人的日常活动和身体状况，如发现老人活动耐力下降、食欲不振等情况，应及时就医。孕妇患扩心病时，随着孕周增加，心脏负担会进一步加重，需要密切监测心脏功能和胎儿发育情况，在医生的指导下进行治疗和调整生活方式。儿童患者由于表述能力有限，家长要注意观察孩子的活动情况、精神状态等，如孩子出现不愿活动、呼吸急促等表现，要及时带孩子就医。同时，所有患者都应保持健康的生活方式，避免劳累、情绪激动、吸烟、酗酒等不良因素，积极配合医生治疗，定期复查。
