什么是肝损伤黄疸

肝损伤黄疸是因各种原因致肝细胞受损、胆红素代谢障碍，使血液中胆红素水平升高，出现皮肤等组织黄染的临床综合征。其病因包括病毒感染、药物或毒物、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病等，临床表现有黄疸、消化道及全身症状。诊断通过血液、影像学、病毒学及自身抗体检查等。治疗包括病因、保肝、退黄及支持治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、酗酒人群和有肝脏基础疾病者，在肝损伤黄疸的防治上各有注意事项，如儿童防误服药物、老年人慎选药物、孕妇考虑胎儿安全、酗酒者戒酒、有基础病者定期复查并遵医嘱治疗。

一、肝损伤黄疸的定义

肝损伤黄疸是指由于各种原因导致肝脏细胞受到损害，肝脏的正常功能受到影响，使得胆红素的代谢出现障碍，进而引起血液中胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜、黏膜等组织被染成黄色的一种临床综合征。

二、肝损伤黄疸的病因

1.病毒感染：如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染，病毒侵袭肝脏，破坏肝细胞，影响胆红素代谢。

2.药物或毒物：某些药物如抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫药等，以及长期大量饮酒、接触工业毒物等，可直接损伤肝细胞，导致肝损伤和黄疸。

3.自身免疫性疾病：自身免疫系统错误地攻击肝脏，引发自身免疫性肝炎，造成肝细胞损伤。

4.遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性、遗传性高胆红素血症等，由于遗传因素导致肝脏代谢功能缺陷。

5.其他：如寄生虫感染、血液循环障碍、肿瘤等也可能引起肝损伤黄疸。

三、肝损伤黄疸的临床表现

1.黄疸表现：皮肤和巩膜发黄是最明显的症状，黄疸的程度可因病情轻重而异。

2.消化道症状：患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。

3.全身症状：可伴有乏力、疲倦、发热、肝区疼痛等症状。

四、肝损伤黄疸的诊断

1.血液检查：检测血清胆红素水平，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，以及肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等，以评估肝脏损伤程度和胆红素代谢情况。

2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可帮助观察肝脏的形态、大小、结构，排查是否存在肝脏占位性病变等。

3.病毒学检查：检测肝炎病毒标志物，以确定是否存在病毒感染。

4.自身抗体检查：有助于诊断自身免疫性肝病。

五、肝损伤黄疸的治疗

1.病因治疗：针对不同的病因进行相应的治疗，如抗病毒治疗、停用肝损伤药物、治疗自身免疫性疾病等。

2.保肝治疗：使用保肝药物，促进肝细胞修复和再生，改善肝脏功能。

3.退黄治疗：采用药物或其他方法降低血液中胆红素水平。

4.支持治疗：给予患者足够的营养支持，维持水、电解质平衡。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肝脏发育尚未完全成熟，更容易受到损伤。家长应注意避免儿童随意服用药物，避免接触有毒有害物质。对于儿童肝损伤黄疸，治疗时应选择合适的药物和剂量，密切观察病情变化。

2.老年人：老年人肝脏功能逐渐衰退，对药物的耐受性较差。在治疗肝损伤黄疸时，应谨慎选择药物，避免药物不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，肝脏负担加重。若出现肝损伤黄疸，治疗时需充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的治疗方法。同时，孕妇应注意休息，加强营养，定期产检。

4.酗酒人群：酗酒是导致肝损伤黄疸的常见原因之一。这类人群应立即戒酒，积极配合治疗。在治疗过程中，要密切关注肝脏功能的恢复情况，预防酒精性肝病的进一步发展。

5.有肝脏基础疾病者：本身患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的人群，更容易发生肝损伤黄疸。这类患者应定期复查肝功能，遵医嘱治疗基础疾病，避免使用可能加重肝脏负担的药物和食物。