中度脂肪肝怎么治疗

来源：民福康2025-06-25 21:28:37

徐海峰副主任医师

北京协和医院 肝脏外科

中度脂肪肝的综合治疗方案包括多方面内容。饮食上需控制热量摄入，成年男性每日15002000千卡、女性12001500千卡，肥胖者适当减少但不过度节食，均衡膳食，增加蔬果、全谷物、优质蛋白摄入，减少饱和与反式脂肪摄入，规律饮食并戒酒；运动方面，每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分35次进行，还可适当进行力量训练；药物治疗上，血脂高者用降脂药，肝功能异常者用保肝药，合并糖尿病者用降糖药；特殊人群中，老年人饮食要易消化、运动温和，用药关注不良反应，孕妇保证胎儿营养，运动选合适方式，一般不建议用药，儿童调整饮食结构、增加运动，避免用影响发育的药物；此外，患者需每36个月定期复查相关指标，保持良好心态并坚持健康生活方式促进恢复。

一、饮食调整

1.控制热量摄入：根据年龄、性别、活动量等计算每日所需热量，一般来说，成年男性每天摄入热量控制在15002000千卡，女性控制在12001500千卡。肥胖者应适当减少热量摄入以达到减重目的，但不可过度节食，以免影响身体健康。

2.均衡膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进新陈代谢和肝脏排毒。全谷物如燕麦、糙米等含有丰富的B族维生素和膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，有助于维持肝脏正常功能。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物内脏、油炸食品等，这些食物会增加肝脏负担。

3.规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食和夜宵。对于有饮酒习惯的患者，应严格戒酒，因为酒精会对肝脏造成直接损害，加重脂肪肝病情。

二、运动干预

1.有氧运动：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分35次进行。运动强度可根据年龄和身体状况调整，一般以运动时心率达到（220年龄）×60%70%为宜。有氧运动可以提高身体代谢率，消耗多余脂肪，减轻肝脏脂肪堆积。

2.力量训练：适当进行力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。每周可进行23次力量训练，每次2030分钟。力量训练应循序渐进，避免过度劳累。

三、药物治疗

1.降脂药物：如果患者血脂明显升高，可在医生指导下使用降脂药物，如他汀类、贝特类等。这些药物可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少脂肪在肝脏的沉积。

2.保肝药物：对于肝功能异常的患者，可使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，以保护肝细胞，改善肝功能。

3.降糖药物：合并糖尿病的患者，需要积极控制血糖，可使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制在正常范围内，有助于减轻肝脏脂肪变性。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，在进行饮食调整和运动干预时应更加谨慎。饮食上要注意营养均衡，易于消化。运动强度不宜过大，可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式。在使用药物治疗时，要密切关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢能力下降。

2.孕妇：孕妇患中度脂肪肝需要特别关注，饮食上要保证胎儿的营养需求，避免过度油腻和高热量食物，但也不能过度节食。运动可选择散步、孕妇瑜伽等适合孕妇的方式。一般不建议使用药物治疗，如需用药，必须在医生严格指导下进行，以确保胎儿安全。

3.儿童：儿童患中度脂肪肝多与不良生活方式有关，如长期高热量饮食、缺乏运动等。应调整儿童的饮食结构，增加蔬菜水果摄入，减少零食和饮料。鼓励儿童多参加户外活动，如跳绳、踢毽子等。避免使用对儿童生长发育有影响的药物，治疗应以生活方式干预为主。