急性血小板减少性紫癜具有以下临床特征：出血表现包括皮肤黏膜常见瘀点、瘀斑等及少数患者出现内脏出血；外周血血小板计数明显减少，通常低于100×10?/L；骨髓象可见巨核细胞数量正常或增多，且多为未成熟类型，产板型巨核细胞减少，红细胞和白细胞一般无明显异常；多数患者起病较急，儿童常于发病前13周有上呼吸道感染病史，青少年起病急骤；儿童多数具自限性，约80%在6个月内自行缓解，成人自限性差，约10%20%可转为慢性。
一、急性血小板减少性紫癜的临床特征
（一）出血表现
1.皮肤黏膜出血
最为常见，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢远端，尤其以下肢为甚，呈对称性分布相对较少见，瘀点大小不等，小的如针尖，大的可融合成片。儿童患者中皮肤瘀点、瘀斑较为常见，与儿童活动相对较多，容易磕碰导致皮肤损伤，但急性血小板减少性紫癜引起的瘀点、瘀斑往往无明显外伤史。女性患者在生理期时可能会出现月经量增多的情况，这与血小板减少导致的凝血功能异常有关。
口腔黏膜也常受累，可见口腔黏膜瘀点、血疱，严重时可出现牙龈出血，刷牙或进食时容易诱发出血。对于儿童患者，家长可能会发现孩子在玩耍后口腔出现血疱等情况，需要警惕急性血小板减少性紫癜。
2.内脏出血
少数患者可出现内脏出血，如胃肠道出血，表现为呕血、黑便，这是因为胃肠道黏膜出血，血液经消化道排出。当出血量较多时，患者可能出现头晕、乏力等贫血症状。对于有胃肠道出血的患者，尤其是不明原因的胃肠道出血，需要考虑急性血小板减少性紫癜的可能。
泌尿系统出血时可出现血尿，尿常规检查可见红细胞增多。在儿童中，血尿可能容易被忽视，需要通过尿常规检查及时发现。
（二）血小板计数异常
外周血血小板计数明显减少，通常低于100×10?/L，严重时可低于20×10?/L。血小板计数的降低是急性血小板减少性紫癜的重要实验室特征之一，它反映了机体的凝血功能受到影响，因为血小板在止血过程中起着关键作用，如黏附、聚集形成血栓等。不同年龄阶段的患者血小板计数减少的程度可能有所不同，但总体趋势是明显降低。儿童患者由于免疫系统发育等因素，血小板计数降低的幅度可能在某些情况下更为显著。
（三）骨髓象改变
1.巨核细胞数量及形态
骨髓穿刺检查可见骨髓巨核细胞数量正常或增多。增多的巨核细胞多为未成熟的类型，表现为幼稚巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。这是因为体内血小板减少，通过负反馈调节刺激骨髓巨核细胞增生，但巨核细胞的成熟受到影响，导致产板功能障碍。在不同年龄的患者中，骨髓象的改变可能有一定差异，儿童患者的骨髓巨核细胞增生情况可能与成人有所不同，但总体未成熟巨核细胞增多、产板型巨核细胞减少的特征是相似的。
2.其他细胞
红细胞和白细胞一般无明显异常，但在严重出血导致贫血时，红细胞计数可能会降低，白细胞计数在合并感染时可能会升高，但这并非急性血小板减少性紫癜的特异性表现。
（四）起病情况
1.急性起病
多数患者起病较急，常见于儿童及青少年。儿童患者往往在发病前13周有上呼吸道感染病史，如病毒感染，这可能是诱发急性血小板减少性紫癜的重要因素。病毒感染后，机体免疫系统被激活，产生针对血小板相关抗原的抗体，导致血小板破坏增加。青少年患者起病急骤，可能在短时间内出现明显的出血症状，如皮肤大量瘀点、瘀斑，甚至内脏出血等。
部分患者起病前可能有疫苗接种史等情况，虽然相对较少见，但也是需要考虑的诱因之一。
（五）病程及预后相关特征
1.自限性倾向
儿童急性血小板减少性紫癜多数具有自限性，约80%的患者在6个月内可自行缓解，血小板计数逐渐恢复正常，出血症状消失。但在病程中需要密切观察病情变化，尤其是出血情况。对于儿童患者，家长要注意观察孩子的皮肤瘀点、瘀斑变化以及有无新的出血症状出现。
成人急性血小板减少性紫癜自限性相对较差，约有10%20%的成人患者会转为慢性血小板减少性紫癜，病情迁延不愈，需要更长时间的治疗和监测。
