心脏骤停抢救流程

来源:民福康

心脏骤停的急救包括识别心脏骤停(判断意识和呼吸)、启动急救系统(呼叫急救人员、获取AED)、心肺复苏(胸外按压、开放气道、人工呼吸)、使用AED及后续处理(继续CPR、进一步高级生命支持),且不同人群(儿童、老年等)在抢救中有不同特点需注意。具体为:首先要识别心脏骤停,包括判断意识和呼吸;然后启动急救系统,拨打急救电话并获取AED;接着进行心肺复苏,包括胸外按压(明确不同年龄按压部位、频率、深度)、开放气道(根据情况选仰头抬颌法或推举下颌法并清除异物)、人工呼吸(口对口人工呼吸且注意不同年龄通气量);之后使用AED,连接电极片、分析心律后电击除颤;最后继续CPR并进行进一步高级生命支持,同时特殊人群抢救有各自需注意的要点。

一、识别心脏骤停

1.判断意识:轻拍并呼叫患者,观察有无反应,若患者无反应则高度怀疑心脏骤停。对于儿童,可通过拍打足底并呼喊来判断意识,若10秒内无反应则考虑心脏骤停。不同年龄儿童的反应可能因发育阶段有所差异,但基本判断原则相同。

2.判断呼吸:观察患者胸部有无起伏,同时听有无呼吸音,时间不超过10秒。对于婴儿,可观察胸廓起伏及口鼻有无气流。

二、启动急救系统

1.呼叫急救人员:立即拨打急救电话,如在我国为120,告知具体地点、患者情况等信息。对于有基础疾病或特殊病史的患者,需在电话中告知相关病史,以便急救人员提前准备。

2.获取自动体外除颤器(AED):在等待急救人员到来过程中,尽快寻找AED并获取。

三、心肺复苏(CPR)

1.胸外按压

按压部位:两乳头连线中点。对于儿童,按压部位为胸骨中下1/3处;婴儿则为两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处。不同年龄的按压部位有严格区分是为了准确按压心脏区域,保证有效血液循环。

按压频率:至少100120次/分钟。儿童和婴儿的按压频率要求相同,均需保持此频率以维持有效的心肺灌注。

按压深度:成人至少5厘米,儿童大约5厘米(约为胸廓前后径的1/3),婴儿大约4厘米(约为胸廓前后径的1/3)。合适的按压深度能保证心脏有效泵血。

2.开放气道

仰头抬颌法:将一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用改良的推举下颌法,避免加重颈部损伤。不同情况的气道开放方法选择需根据患者具体状况判断,如颈部损伤患者若采用仰头抬颌法可能导致脊髓进一步损伤。

清除异物:如果在开放气道过程中发现口腔内有异物,应迅速清除,如用手指勾出异物等。对于有呕吐物等异物堵塞气道的患者,及时清除异物是恢复气道通畅的关键步骤。

3.人工呼吸

口对口人工呼吸:捏住患者鼻孔,深吸一口气后,将口紧贴患者口部,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏。对于儿童,人工呼吸的通气量应适中,以胸廓微微起伏为宜;婴儿则采用口对口鼻人工呼吸,通气量更小。不同年龄人工呼吸的通气量控制是为了避免过度通气或通气不足,保证气体有效交换。

四、使用AED

1.连接AED:将AED电极片按照说明正确粘贴在患者胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。

2.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要电击除颤,应确保周围人员均未接触患者后,按下电击按钮进行电击除颤。

五、后续处理

1.继续CPR:电击除颤后应立即继续进行CPR,按压与通气比例为30:2,持续进行几个循环后再次评估患者情况。

2.进一步高级生命支持:急救人员到达后,会进行进一步的生命支持措施,如建立静脉通路、使用药物等,根据患者具体情况进行相应的处理。对于有基础疾病的患者,在进一步生命支持中需考虑基础疾病对治疗的影响,调整治疗方案。

特殊人群方面,儿童心脏骤停的原因可能与先天性心脏病等不同,在抢救过程中要更加注意按压和通气的力度及比例,严格遵循儿科安全护理原则;对于老年患者,本身可能合并多种基础疾病,在抢救时需格外关注基础疾病对心肺复苏效果的影响以及可能出现的并发症等情况,在使用AED等操作时也需根据老年患者的身体状况谨慎实施。

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心脏骤停
心脏骤停指的是心脏射血功能的突然终止。
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心脏骤停3秒严重吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心脏骤停3秒一般比较严重。 患者出现心脏骤停后3秒会导致脑细胞缺血、缺氧,如果时间过长可能会损伤脑细胞导致其死亡,而且这种损伤一发生通常是不可逆的,可能会严重影响脑功能甚至危及生命。患者出现心脏骤停症状后要及时就医,明确原因后及时干预。 日常要注意休息,保证充足的睡眠,避免熬夜,还要加强营养,补充维
心脏骤停的发病原因有哪些?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
心脏骤停的发病原因有运动不当、应激、心血管疾病等。 1、运动不当 多见于平时不运动或运动量较小,突然进行剧烈运动,造成心律失常而发生心脏骤停的人。 2、应激 包括情绪波动大、做重体力劳动等,可导致心脏负担过重,心脏超负荷工作,从而引发心脏骤停。 3、心血管疾病 冠心病、心肌病等心血管疾病是导致心脏骤
心脏骤停的原因是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏骤停可能是由于肺栓塞、急性心肌炎、急性心肌梗死等原因引起。 肺栓塞的患者全身供血相对不足,因此会导致心脏骤停的情况发生。急性心肌炎的患者会出现心脏供血和射血功能出现突发性下降,因此通常也会引起心跳、呼吸骤停的情况。急性心肌梗死的患者在心悸坏死后心脏的结构和功能通常也会受到影响,在短时间内患者可有
使心脏骤停复苏的药物是什么?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
使心脏骤停复苏的药物有肾上腺素、抗心律失常药、呼吸兴奋剂等。 1、肾上腺素 对于心脏骤停,首先可以选择去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、肾上腺素等药物,能够起到明显收缩血管、增强心肌肌电活动的作用。 2、抗心律失常药 对肾上腺素药没有反应的心脏骤停患者,可在医生指导下使用胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫?等药物,具
心脏骤停临床表现是什么?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
心脏骤停的临床表现一般包括意识丧失、大动脉搏动消失、抽搐、大小便失禁等。 1、意识丧失 心脏骤停后的患者可突然晕厥,导致意识丧失,对拍打、呼唤无反应,此种情况的发生可能与心脏泵血功能停止,脑部缺血有关。抢救不及时导致大脑长时间缺氧,还可能会损伤大脑,甚至死亡。 2、大动脉搏动消失 心脏骤停后的患者由
什么是心脏骤停
孙少兵 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
心脏骤停指的是心脏射血功能的突然终止。 心脏骤停考虑是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、动脉瘤破裂等心脏因素所致。另外,也与严重电解质紊乱以及呼吸道异物、呼吸道变态反应、急性呼吸麻痹、肺部肿瘤等呼吸道疾病有关。此外,长期熬夜、过度劳累、溺水、电击、药物中毒等,均可造成心脏骤停。 心脏骤
心脏骤停的治疗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心脏骤停的治疗包括初期与二期复苏、复苏后期处理以及急救措施等。 1、初期与二期复苏 初期与二期复苏主要包括恢复有效血液循环、呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸以及纠正酸中毒等,当患者出现心脏骤停时,首先需要恢复有效血液循环,如胸外心脏按压、进行心电监测、注射肾上腺素等。 2、复苏后期处理 复苏后期处理
心脏骤停的急救措施有哪些
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的急救措施包括胸外心脏按压、人工呼吸、电除颤等。 一、胸外心脏按压:心脏骤停后应立即让患者仰卧,进行心肺复苏,即垂直按压胸骨中、下1/3交界处,以恢复正常的心脏射血。 二、人工呼吸:若患者已经停止呼吸,则应及时清除口腔内的异物后再进行人工呼吸,可与胸外心脏按压轮流交替进行。 三、电除颤:若在
心脏骤停怎样治疗?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
出现心脏骤停的现象后,要第一时间拨打急救电话,还可以通过胸外按压、开放气道、院内急救等方法治疗。 1、胸外按压 有急救经验或相关知识的人群,可以初步判断患者情况,如果确定是心脏骤停,可立即进行胸外按压,下压幅度至少达到5厘米,恢复有效血液循环。 2、开放气道 等待救援时要及时开放患者气道,让患者保持
导致心脏骤停的主要原因是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
导致心脏骤停的主要原因包括心脏疾病、大血管病变、呼吸道疾病等。 1、心脏疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、急性心脏填塞症、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄等心脏疾病急性发作时,有可能会导致心脏骤停。 2、大血管病变 如果患者存在肺动脉栓塞、主动脉瘤破裂、冠状动脉瘤或动静脉瘘破裂、颅
抢救心脏骤停时为什么要除颤
邹晓东 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
倒在地上的一刹那间,心脏骤停的第一因素心电图表现,事实上就是说有4种类型。一种是室颤跟无脉性室速,还有一种就是心脏有电的活动,没有机械收缩,这是我们最常见的类型,在这几种类型当中,70%都是室颤或者无脉性室速,而最有可能救过来的情况,就是室颤跟无脉性室速,可以救的过来,其他两种救过来很低。所以说当一个患者倒地的时候,如果我们判断这个病人大
心脏骤停如何紧急处理
吴海东 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
对于出现突发昏迷患者,首先应该判断患者意识,随后检查患者脉搏,如果患者没有脉搏,这时应该进行呼救,可以打120或者呼叫身边的急救人员来尽快进行急救。随后应该马上给病人做心肺复苏,导致心跳骤停常见心律失常有可能是心室颤动,这时如果有条件,应该尽快拿到除颤仪来对患者进行检测心率,必要时给他除颤。
抢救心脏骤停时为什么要除颤
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
心脏骤停是指泵血活动的突然的终止,它会导致重要脏器的缺血缺氧,从而导致生命的终结,是临床上一种危重的急症,又称为猝死。目前导致心脏骤停的主要原因是心室的颤动,故而对于此类病人采取除颤治疗,是为了恢复病人的心脏的泵血功能,恢复患者的自主的心率,为后续的抢救创造条件。除颤治疗后,患者恢复自主心率以后,仍然需要要采取措施,防止心室颤动的复发,保
一般什么人会心脏骤停
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
会出现心跳骤停的人群具有以下的这些情况:一、低血容量,与外伤手术、子宫破裂、脑出血等导致的大出血,血容量急剧下降,心脏无法正常搏动,出现骤停。二、心包压塞,多见于大量的心包积液,导致心肌无法进行正常的舒张而出现心跳骤停。三、电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的出现,使心脏的肌肉收缩、舒张功能失调,出现心跳骤停。四、中毒,具有心脏毒性的药物导
怎样预防心脏骤停
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
预防心跳骤停要采取如下方式:一、积极治疗器质性心脏病,使病情长期保持稳定。对于慢性心力衰竭、心肌梗塞后患者长期给予β受体组织剂进行治疗。二、出现电解质紊乱要及时的给予纠正,避免因为严重低钾血症和高钾血症等诱发心跳骤停发生。三、对于发生恶性心律失常引起心跳骤停高风险患者,需要给予安装ICD治疗。
心脏骤停是什么原因引起的
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏骤停的原因有冠心病及其并发症,梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外,还有离子通道病,如长QT间期综合征,另外,嫉妒、情绪变化、精神刺激亦可通过兴奋交感神经,抑制迷致神经,导致原发性心脏骤停,发生心脏骤停后要引起重视,及时查找明确病因。
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