心脏骤停抢救流程

来源:民福康

心脏骤停的急救包括识别心脏骤停(判断意识和呼吸)、启动急救系统(呼叫急救人员、获取AED)、心肺复苏(胸外按压、开放气道、人工呼吸)、使用AED及后续处理(继续CPR、进一步高级生命支持),且不同人群(儿童、老年等)在抢救中有不同特点需注意。具体为:首先要识别心脏骤停,包括判断意识和呼吸;然后启动急救系统,拨打急救电话并获取AED;接着进行心肺复苏,包括胸外按压(明确不同年龄按压部位、频率、深度)、开放气道(根据情况选仰头抬颌法或推举下颌法并清除异物)、人工呼吸(口对口人工呼吸且注意不同年龄通气量);之后使用AED,连接电极片、分析心律后电击除颤;最后继续CPR并进行进一步高级生命支持,同时特殊人群抢救有各自需注意的要点。

一、识别心脏骤停

1.判断意识:轻拍并呼叫患者,观察有无反应,若患者无反应则高度怀疑心脏骤停。对于儿童,可通过拍打足底并呼喊来判断意识,若10秒内无反应则考虑心脏骤停。不同年龄儿童的反应可能因发育阶段有所差异,但基本判断原则相同。

2.判断呼吸:观察患者胸部有无起伏,同时听有无呼吸音,时间不超过10秒。对于婴儿,可观察胸廓起伏及口鼻有无气流。

二、启动急救系统

1.呼叫急救人员:立即拨打急救电话,如在我国为120,告知具体地点、患者情况等信息。对于有基础疾病或特殊病史的患者,需在电话中告知相关病史,以便急救人员提前准备。

2.获取自动体外除颤器(AED):在等待急救人员到来过程中,尽快寻找AED并获取。

三、心肺复苏(CPR)

1.胸外按压

按压部位:两乳头连线中点。对于儿童,按压部位为胸骨中下1/3处;婴儿则为两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处。不同年龄的按压部位有严格区分是为了准确按压心脏区域,保证有效血液循环。

按压频率:至少100120次/分钟。儿童和婴儿的按压频率要求相同,均需保持此频率以维持有效的心肺灌注。

按压深度:成人至少5厘米,儿童大约5厘米(约为胸廓前后径的1/3),婴儿大约4厘米(约为胸廓前后径的1/3)。合适的按压深度能保证心脏有效泵血。

2.开放气道

仰头抬颌法:将一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用改良的推举下颌法,避免加重颈部损伤。不同情况的气道开放方法选择需根据患者具体状况判断,如颈部损伤患者若采用仰头抬颌法可能导致脊髓进一步损伤。

清除异物:如果在开放气道过程中发现口腔内有异物,应迅速清除,如用手指勾出异物等。对于有呕吐物等异物堵塞气道的患者,及时清除异物是恢复气道通畅的关键步骤。

3.人工呼吸

口对口人工呼吸:捏住患者鼻孔,深吸一口气后,将口紧贴患者口部,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否起伏。对于儿童,人工呼吸的通气量应适中,以胸廓微微起伏为宜;婴儿则采用口对口鼻人工呼吸,通气量更小。不同年龄人工呼吸的通气量控制是为了避免过度通气或通气不足,保证气体有效交换。

四、使用AED

1.连接AED:将AED电极片按照说明正确粘贴在患者胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。

2.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要电击除颤,应确保周围人员均未接触患者后,按下电击按钮进行电击除颤。

五、后续处理

1.继续CPR:电击除颤后应立即继续进行CPR,按压与通气比例为30:2,持续进行几个循环后再次评估患者情况。

2.进一步高级生命支持:急救人员到达后,会进行进一步的生命支持措施,如建立静脉通路、使用药物等,根据患者具体情况进行相应的处理。对于有基础疾病的患者,在进一步生命支持中需考虑基础疾病对治疗的影响,调整治疗方案。

特殊人群方面,儿童心脏骤停的原因可能与先天性心脏病等不同,在抢救过程中要更加注意按压和通气的力度及比例,严格遵循儿科安全护理原则;对于老年患者,本身可能合并多种基础疾病,在抢救时需格外关注基础疾病对心肺复苏效果的影响以及可能出现的并发症等情况,在使用AED等操作时也需根据老年患者的身体状况谨慎实施。

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心脏骤停
心脏骤停指的是心脏射血功能的突然终止。
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误吃什么会心脏骤停
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般食物不会造成心脏骤停,而误食某些药物会造成心脏骤停。治疗哮喘的药物会造成心脏骤停比如氨茶碱。抗心律失常药物比如奎尼丁、利多卡因、胺碘酮、维拉帕米,如果服用剂量不当,也会造成心脏骤停。强心苷药物也会造成心脏骤停,比如地高辛、西地兰这两种药物,由于治疗剂量和中毒剂量很相近,如果掌握不好就会造成心脏骤
呼吸心脏骤停最首要的急救措施?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
呼吸心跳骤停最主要的抢救措施就是心肺复苏。心肺复苏时可以对心脏进行持续的心脏按压,按压时主要靠胸廓的运动来促进血液的排出和回流,可以为体内的重要脏器提供少量的供血,可以防止脑细胞发生死亡。在心脏按压的同时还要定时的进行人工呼吸,可以使病人肺内的气体进行一定程度的交换,给病人的血液内增加氧的含量。迅速
正常人会心脏骤停而死是什么原因?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
我们机体所有的细胞、脏器的功能要正常发挥,都需要血液带来能量、氧气、带走代谢废物。心脏是我们机体的泵血器官,当心脏停跳时,血液无法正常的运输到身体的各个部位,器官就会缺血、缺氧、能量代谢会停止、代谢废物无法排出,造成器官中毒坏死,因此造成整个人的死亡。
心脏骤停的表现?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏骤停之前可能有剧烈胸痛、严重呼吸困难、心悸、头晕、极度疲乏等表现,然后突然表现出意识丧失、对疼痛刺激无反应、四肢抽动、大动脉搏动消失、叹气样呼吸或不规则呼吸、或呈下颌式呼吸、逐渐呼吸停止、或抽搐、面色苍白或紫绀、瞳孔散大、心音消失、肺部呼吸音消失,心电图显示直线、室颤、室速或严重心动过缓或无脉性
心脏骤停大脑缺氧怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏骤停导致大脑缺氧,这种情况是容易导致脑细胞损伤的,并且脑细胞的损伤是不可逆的,需要及时去医院神经内科来进行就诊,需要做头颅的磁共振和ct检查,来判断病情的严重程度。病人如果长期处于休眠的状态,平时要多注意病人的护理,经常给病人进行翻身、按摩、擦拭身体等等。病人如果能够清醒过来,一般是需要使用一些
正常人会心脏骤停吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
正常人有可能发生心脏骤停,正常人发生心脏骤停往往出目前所谓正常的心电基础之上,比如早期复极综合征,早期复极综合征往往会表现出电活动的紊乱,在疲劳等状态下容易并发恶性心律失常,因此导致猝死。对于正常人,如果在高温、高热的情况下,以及缺氧的状态下会表现出氧气的不足、低钾血症等表现,也容易导致心脏骤停的发
心脏骤停临床表现及诊断要点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心脏骤停临床表现为意识突然丧失和呼叫不当,心音听诊闻所未闻,无大动脉搏动接触,胸腔无波动,无自主呼吸。心电图可表现为心室颤动、无搏动性电活动和心脏骤停。心脏骤停的多见原因是心室颤动。按压眼眶上方的眼眶下眼眶时没有反应,触摸颈动脉和股动脉时找不到心跳,心前区听不到心跳。在这种情况下,可以确定心脏骤停。
心脏骤停的症状是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏骤停的症状一般会表现出持续心动过速、面色苍白、脉搏摸不到、心音消失以及血压测量不出,还会伴有着突然意识丧失情况发生,同时还会伴有着瞳孔散大和短阵抽搐现象,表现出心脏骤停一般是死亡标志。大多数病人没有表现出先兆症状,可能是患有心脏病在急性发作时所造成。病人在表现出心脏骤停症状时,需要及时去医院进行
为什么高钾血症会导致心脏骤停
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高钾血症会导致心脏骤停的原因,主要就是高钾血症本身就会导致心脏的抑制作用,此外也会使心脏肌肉的收缩能力下降,直接表现为心跳缓慢,会表现出各种恶性心律失常,甚至会导致心脏停止跳动而危及生命,因此说高钾血症是临床上一种急危重症的状态,因此一定要早期识别早期进行正规有效的治疗。一定要提高警惕,尤其是对于一
高钾为什么会心脏骤停
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
体内钾过多在理论上可以造成细胞内钾含量增高,但在实际上,高钾血症极少伴随可测知的细胞内钾含量增高,这是因为只要有相对少量的钾在体内驻留,就会造成威胁生命的高钾血症,而且这也说明细胞内容纳钾积聚的余地是很小的。高钾血症时,心肌传导性的降低可造成传导缓慢和单向阻滞,同时有效不应期缩短,因而也易形成兴奋折
现场有人突发心脏骤停怎么处理
冷俊岭 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
是这样子的,如果我们恰好在现场碰到有人突然倒地,出现了心跳呼吸骤停,我们首先,第一步先要简单去判断一下,通过我们刚才讲到这个患者的意识,呼吸,瞳孔以及脉搏等这个情况,来判断患者是否出现心跳呼吸骤停,如果确实出现心跳呼吸骤。首先第一步我们要呼救,不是你一个人在现场就可以完全实施整个心肺复苏的一个过程,要呼救请求其他人的帮忙,同时拨打120,
心脏骤停如何紧急处理
吴海东 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
心脏骤停指的是患者心脏在各种因素下突然停止跳动,往往会突然出现昏迷、动脉波动消失、呼吸停止现象。对于突发昏迷的患者,首先应该判断意识,随后检查患者脉搏。如果患者没有脉搏,可以打120或者呼叫身边的急救人员来尽快进行急救,随后应该马上给病人做心肺复苏。导致心跳骤停的常见原因是心律失常,比如心室颤动。此时如果有条件,应该尽快拿除颤仪检测患者心
心脏骤停有哪些症状
于健 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
如何识别心脏骤停是作为急诊医生的一项基本技能,首先要判断患者的意识状态,要呼喊或者是拍打他,患者是没有意识。第二,要看患者的呼吸动作,胸廓没有起伏,没有呼吸动作或者是仅仅是叹气样的呼吸。第三是触摸脉搏,一定要触摸表浅的大动脉,通常要触摸患者的颈动脉,就是在喉结旁开2~3厘米,胸锁乳突肌前缘这个位置。如果摸不到脉搏,脉搏就消失了。符合以上三
怎样预防心脏骤停
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
预防心跳骤停要采取如下方式:一、积极治疗器质性心脏病,使病情长期保持稳定。对于慢性心力衰竭、心肌梗塞后患者长期给予β受体组织剂进行治疗。二、出现电解质紊乱要及时的给予纠正,避免因为严重低钾血症和高钾血症等诱发心跳骤停发生。三、对于发生恶性心律失常引起心跳骤停高风险患者,需要给予安装ICD治疗。
心脏骤停是什么原因引起的
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏骤停的原因有冠心病及其并发症,梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外,还有离子通道病,如长QT间期综合征,另外,嫉妒、情绪变化、精神刺激亦可通过兴奋交感神经,抑制迷致神经,导致原发性心脏骤停,发生心脏骤停后要引起重视,及时查找明确病因。
心脏骤停多长时间会出现脑水肿
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏骤停后四到六分钟会出现脑水肿,心脏骤停后心脏射血功能突然终止,心脑肾等重要器官会出现无氧缺水状态。因能量储备不同,各脏器耐受缺血缺氧时间也有差异,一般大脑耐受无氧缺血时间为四到六分钟。所以心脏骤停有六分钟的黄金抢救时间,不及时治疗可能会出现脑死亡。
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