易发生羊水栓塞的孕妇是哪些

高龄、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、急产、胎膜早破、有子宫手术史、经产妇这八类孕妇发生羊水栓塞的风险相对较高。高龄孕妇身体机能下降、合并基础疾病多；多胎妊娠宫腔压力变化大、产程长；前置胎盘胎盘与子宫壁血管易破裂；胎盘早剥会使局部压力升高、子宫血管受损；急产宫缩过强、软产道易裂伤；胎膜早破增加羊水与破损血管接触机会；有子宫手术史子宫瘢痕处易破裂；经产妇子宫收缩及产道情况增加羊水挤入母体风险。针对不同类型孕妇，需采取如严格产检、提前评估分娩风险、做好分娩准备、密切观察产程等相应措施。

一、高龄孕妇

高龄孕妇（年龄大于35岁）发生羊水栓塞的风险相对较高。随着年龄增长，孕妇的身体机能有所下降，血管弹性变差，凝血功能也可能出现异常。在分娩过程中，子宫收缩的协调性和力度可能不如年轻孕妇，容易导致产程延长或宫缩过强，增加了羊水进入母体血液循环的机会。同时，高龄孕妇合并其他基础疾病的概率也较高，如高血压、糖尿病等，这些疾病会进一步影响身体的生理状态，使得机体对羊水栓塞的耐受性降低。对于高龄孕妇，孕期需要更加严格地进行产检，密切监测血压、血糖等指标，提前评估分娩风险，选择合适的分娩方式。

二、多胎妊娠孕妇

多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力明显高于单胎妊娠。在分娩过程中，胎儿娩出后，宫腔压力骤减，这种压力的急剧变化容易使羊水被挤入破损的血管内。而且多胎妊娠的孕妇分娩时产程相对较长，宫缩强度较大，子宫壁的损伤几率增加，为羊水进入母体血液循环创造了条件。多胎妊娠孕妇在孕期要注意休息，避免过度劳累，加强营养支持。分娩时需在有经验的医疗团队监护下进行，以便及时发现并处理可能出现的异常情况。

三、前置胎盘孕妇

前置胎盘是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。这种情况下，胎盘与子宫壁之间的血管容易发生破裂，形成开放性的血管通道。在分娩过程中，尤其是在胎膜破裂时，羊水可以通过这些破裂的血管进入母体血液循环，从而引发羊水栓塞。前置胎盘孕妇在孕期要避免剧烈运动和性生活，减少出血的风险。如果出现阴道流血等异常情况，应及时就医。分娩时需根据具体情况，如前置胎盘的类型、孕周等，选择合适的分娩时机和方式。

四、胎盘早剥孕妇

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致子宫壁和胎盘之间形成血肿，使局部压力升高，同时胎盘早剥时子宫内环境发生改变，容易引起羊水成分异常。当胎盘早剥面积较大时，子宫血管受损，羊水就有可能通过受损的血管进入母体血液循环。胎盘早剥起病急、进展快，孕妇一旦出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就医。在治疗过程中，要密切观察孕妇的生命体征和胎儿情况，及时处理可能出现的并发症。

五、急产孕妇

急产是指总产程不足3小时。急产时子宫收缩过强、过频，宫腔内压力短时间内急剧升高，这种强大的压力容易将羊水挤入母体血液循环。而且急产过程中，软产道可能来不及充分扩张，容易造成软产道裂伤，增加了羊水进入母体的途径。对于有急产史或可能发生急产的孕妇，应提前做好分娩准备，一旦出现分娩迹象，要尽快前往医院。在分娩过程中，医生要密切观察产程进展，避免不必要的干预，减少急产带来的风险。

六、胎膜早破孕妇

胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。胎膜早破后，羊水流出，增加了羊水与破损血管接触的机会。尤其是在伴有宫缩的情况下，羊水更容易通过子宫颈口或子宫壁的微小破损处进入母体血液循环。胎膜早破孕妇要绝对卧床休息，抬高臀部，避免羊水进一步流出过多。同时，要密切观察体温、心率、宫缩等情况，预防感染。如果胎膜早破超过12小时，可能需要使用抗生素预防感染。

七、有子宫手术史孕妇

有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的孕妇，子宫壁上存在手术瘢痕。在再次妊娠分娩时，瘢痕部位的子宫肌层弹性较差，容易发生破裂。一旦子宫瘢痕破裂，羊水就可能通过破裂口进入母体血液循环。这类孕妇在孕期要加强对子宫瘢痕部位的监测，通过超声等检查评估瘢痕的厚度和连续性。分娩方式的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，以及子宫瘢痕的愈合情况。如果子宫瘢痕愈合不良，再次剖宫产的可能性较大。

八、经产妇

经产妇的子宫肌纤维弹性相对较差，在分娩过程中，子宫收缩的节律性和协调性可能不如初产妇。而且经产妇的产道相对松弛，胎儿通过产道的速度可能较快，产程较短，这也增加了羊水被挤入母体血液循环的风险。经产妇在孕期也要按时产检，了解自身和胎儿的健康状况。分娩时，医护人员要密切观察产程进展，及时发现异常并采取相应的措施。