多发性肌炎和皮肌炎一般难以彻底治好，但可通过规范治疗达到临床缓解。因其发病机制复杂，涉及遗传、环境及自身免疫紊乱等多方面，免疫系统紊乱后难完全恢复正常。治疗目标是控制病情、缓解症状等，治疗手段有药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）和康复治疗。影响治疗效果的因素包括年龄、性别、生活方式、病史等。特殊人群方面，儿童治疗需谨慎，密切监测生长发育；老年患者要注意药物相互作用与感染预防；孕期及哺乳期女性用药需权衡对胎儿或婴儿的影响。
一、多发性肌炎皮肌炎能否彻底治好
多发性肌炎和皮肌炎是一类自身免疫性疾病，一般难以彻底治好，但通过规范治疗可以达到临床缓解。这两类疾病目前无法完全根治的原因主要在于其发病机制复杂，涉及遗传易感性、环境因素及自身免疫紊乱等多方面。研究表明，遗传因素使得患者存在某些基因多态性，增加了患病风险，而环境因素如病毒感染、暴露于某些化学物质等，触发机体免疫系统攻击自身肌肉和皮肤组织，免疫系统一旦紊乱，很难完全恢复到正常状态。
二、治疗与缓解
1.治疗目标
虽然不能根治，但治疗的主要目标是控制病情进展，缓解症状，减少并发症，提高患者生活质量。经过有效治疗，大部分患者可达到临床缓解，即症状消失或显著减轻，血清肌酶水平恢复正常或接近正常，肌肉力量明显改善，日常生活活动基本不受限。
2.治疗手段
药物治疗
糖皮质激素：是治疗的一线药物，可快速抑制炎症反应，减轻症状。如泼尼松等，多数患者用药后病情可得到不同程度改善。
免疫抑制剂：对于激素疗效不佳或不能耐受激素副作用的患者，常联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，通过抑制免疫系统过度活化来控制病情。
生物制剂：近年来，一些生物制剂如利妥昔单抗等，在难治性多发性肌炎皮肌炎的治疗中显示出较好疗效，能精准靶向免疫系统中的异常环节。
康复治疗
在病情稳定期，康复治疗十分重要。包括物理治疗，如按摩、热敷、电刺激等，可促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，增强肌肉力量；运动疗法，在医生指导下进行适量的有氧运动和力量训练，有助于提高患者的运动功能和生活自理能力。
三、影响治疗效果的因素
1.年龄
一般来说，年轻患者对治疗的耐受性和反应性相对较好，年龄较大的患者可能因合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，影响治疗方案的选择和药物耐受性，从而影响治疗效果。例如，老年患者使用糖皮质激素可能更容易出现骨质疏松、高血压等并发症，需更加谨慎调整药物剂量及密切监测。
2.性别
女性发病率高于男性，但性别对治疗效果的直接影响并无确切定论。然而，女性在孕期或产后，体内激素水平变化可能影响病情，如病情复发或加重，此时治疗需综合考虑对胎儿或婴儿的影响。
3.生活方式
健康的生活方式有助于提高治疗效果。规律作息可维持机体正常免疫功能，熬夜、过度劳累易导致病情反复；合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，避免高糖、高脂、高盐食物，有助于增强机体抵抗力。吸烟会加重血管炎症，影响肌肉血供，不利于病情恢复，患者应戒烟。
4.病史
若患者有长期不规范治疗病史，可能导致病情进展，出现肌肉萎缩、肺间质纤维化等并发症，增加治疗难度，影响最终治疗效果。若患者既往有其他自身免疫性疾病病史，可能存在免疫调节紊乱更严重的情况，治疗时需更全面地调整免疫功能。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童患者
儿童患多发性肌炎皮肌炎相对少见，但一旦患病，治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素等药物可能影响生长发育，如导致身高增长缓慢、骨质疏松等。所以在治疗过程中，医生会密切监测生长发育指标，调整药物剂量，同时可能补充钙剂、维生素D等预防骨质疏松。康复训练时，要根据儿童的年龄、身体状况制定合适的方案，避免过度训练影响骨骼肌肉正常发育。
2.老年患者
老年患者常合并多种慢性疾病，用药时需注意药物间相互作用。如使用免疫抑制剂可能增加感染风险，而老年人免疫力相对较低，更易发生感染，因此要加强感染的预防，如注意个人卫生、避免去人员密集场所等。在康复治疗方面，要充分考虑老年人的身体耐受性，选择较为温和的物理治疗和运动方式，防止摔倒等意外发生。
3.孕期及哺乳期女性
孕期女性若患多发性肌炎皮肌炎，治疗药物的选择需权衡对胎儿的影响。部分药物如甲氨蝶呤等有致畸风险，孕期禁用。应在医生指导下选择相对安全的药物，如小剂量糖皮质激素等，并密切监测病情和胎儿发育情况。哺乳期女性用药时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，部分药物可能需要暂停哺乳，以保障婴儿健康。
