血压145mmHg属于收缩压轻度升高，需结合整体情况判断是否吃药。要多次测量，依据病史（有无其他疾病、家族病史）和生活方式（饮食、运动）评估。非药物干预包括生活方式调整（饮食限盐、增钾、均衡，运动选合适方式并坚持）和体重管理。若36个月非药物干预后血压仍高或有高危因素则考虑药物治疗，特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童青少年有各自不同的评估及干预要点，药物使用需专业医生制定个体化方案。
一、血压145mmHg的评估与判断
血压145mmHg属于收缩压轻度升高的情况。正常收缩压应低于120mmHg，120139mmHg为正常高值血压。需要结合患者的整体情况来综合判断是否需要吃药。首先要多次测量血压，因为血压会受到多种因素影响，如情绪激动、运动等都可能导致血压暂时升高。如果非同日三次测量收缩压均达到145mmHg，就需要进一步评估。
（一）根据病史评估
1.有无其他疾病：如果患者同时合并有糖尿病、冠心病等疾病，那么对于血压145mmHg的情况可能需要更积极地干预。因为这类患者发生心脑血管事件的风险较高，即使血压只是轻度升高，也可能需要药物治疗来控制血压，以降低心脑血管事件的发生风险。例如，有研究表明，合并糖尿病的高血压患者，将血压控制在较低水平有助于减少糖尿病并发症的发生以及心血管事件的发生概率。
2.家族病史：如果家族中有严重心脑血管疾病的家族史，那么对于血压145mmHg的情况也需要谨慎对待。有家族史的人群自身发生心脑血管疾病的风险可能相对较高，所以可能需要更早地考虑药物干预来控制血压，降低患病风险。
（二）根据生活方式评估
1.饮食情况：如果患者长期高盐饮食，每日盐摄入量超过6克，那么高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一。在这种情况下，即使血压是145mmHg，也需要首先尝试通过调整饮食来控制血压。减少盐的摄入，增加蔬菜水果的摄入等健康饮食方式可能有助于降低血压。如果通过36个月的健康饮食调整后血压仍不能降至正常范围（收缩压低于140mmHg），则可能需要考虑药物治疗。
2.运动情况：缺乏运动的患者，血压145mmHg时也可以先尝试通过增加运动来改善。适度的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于降低血压。如果经过36个月的运动干预后血压无明显下降，也需要考虑药物治疗。
二、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.饮食方面
限盐：将每日盐摄入量逐渐减少至低于6克。可以使用限盐勺来准确控制盐的用量，同时减少酱油、咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。
均衡饮食：保持饮食的均衡，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。
2.运动方面
选择合适运动方式：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度以中等强度为宜，运动时心率可以达到（220年龄）×60%70%的范围。
坚持运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，也可以将运动时间分散到每天，每次运动30分钟左右。
（二）体重管理
如果患者存在超重或肥胖的情况，减轻体重有助于降低血压。体重指数（BMI）应控制在18.523.9kg/m2之间。可以通过合理饮食和运动相结合的方式来减轻体重，每周减轻0.51公斤左右比较合适。
三、药物干预的考虑
如果经过36个月的非药物干预后，血压仍然持续高于140/90mmHg，或者患者同时合并有上述提到的高危因素（如合并糖尿病、冠心病、家族史等），则需要考虑药物治疗。药物的选择需要根据患者的具体情况来综合考虑，例如患者的年龄、是否有其他并发症等。但具体的药物使用需要由专业医生根据患者的全面情况来制定个体化的治疗方案，患者不能自行随意用药。
四、特殊人群情况
（一）老年人
老年人血压145mmHg时，需要更加谨慎地评估。老年人往往合并有多种基础疾病，在药物选择上需要考虑药物对其他基础疾病的影响。同时，老年人对血压的调节能力下降，在进行非药物干预和药物干预时都需要密切监测血压，避免血压过低导致脑供血不足等情况。在非药物干预方面，要注意运动的安全性，避免剧烈运动，选择相对温和的运动方式。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性血压145mmHg时需要特别重视。妊娠期高血压可能会对母婴健康造成严重影响，如导致子痫前期等。非药物干预方面要在医生的指导下进行，不能随意使用药物。需要密切监测血压和母婴的情况，根据具体情况由医生判断是否需要药物治疗以及选择合适的药物。
（三）儿童青少年
儿童青少年血压145mmHg相对较少见，但一旦出现也需要引起重视。首先要排查是否有继发性高血压的因素，如肾脏疾病等。非药物干预方面主要是调整生活方式，如合理饮食、增加运动等，但要注意运动的适度性和安全性，不能过度运动。药物治疗在儿童青少年中应非常谨慎，只有在非药物干预无效且病情非常严重时才考虑，并且需要选择对儿童青少年生长发育影响较小的药物。
