心脏骤停的原因
心脏骤停原因大致分为心源性和非心源性两类。心源性原因包括冠心病相关（如冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧、心肌桥压迫冠脉诱发心律失常等）、心律失常（室性心动过速、心室颤动、严重缓慢性心律失常可致心脏骤停）；非心源性原因有呼吸系统疾病相关（急性呼吸窘迫综合征、大面积肺栓塞可致心脏骤停）、电解质紊乱（严重低钾、高钾血症可引发心脏骤停）、溺水（水入呼吸道致缺氧、冷水刺激致反射性心跳骤停）、触电（电流干扰心脏电生理致心脏骤停）、过敏反应（严重过敏致过敏性休克、影响心脏功能引发心脏骤停）。
一、心脏骤停的常见原因
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，其原因可大致分为心源性和非心源性两类。
（一）心源性原因
1.冠心病相关
冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心脏骤停的重要心源性因素。冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧。例如，急性心肌梗死时，冠状动脉某一支完全闭塞，相应区域的心肌持续缺血超过一定时间（一般认为超过2030分钟），就可能引发严重的心律失常，如室颤等，进而导致心脏骤停。在有长期冠心病病史、未规范治疗的人群中，发生心脏骤停的风险显著增加。
心肌桥也是一个潜在因素，心肌桥是指冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心脏收缩时，心肌桥压迫冠状动脉，引起心肌缺血，长期如此可能诱发心律失常，增加心脏骤停的可能性，尤其在有心肌桥且合并其他心血管危险因素（如高血压、高血脂等）的人群中更易发生。
2.心律失常
室性心动过速是较为常见的可导致心脏骤停的心律失常类型。室性心动过速发作时，心室快速而不规则地跳动，心脏无法有效地泵血，心输出量急剧下降，从而引发心脏骤停。有器质性心脏病基础的患者，如心肌病患者，发生室性心动过速进而导致心脏骤停的风险较高。例如扩张型心肌病患者，心肌结构和功能异常，容易出现各种心律失常，其中室性心动过速是常见的致死性心律失常类型。
心室颤动是最严重的心律失常之一，可直接导致心脏骤停。心室颤动时，心室肌发生无序的颤动，完全丧失有效的收缩和舒张功能。常见于急性心肌缺血、电解质紊乱（如严重低钾血症或高钾血症）、原发性心电疾病等情况。在急性心肌梗死早期，心室颤动是导致患者早期死亡的主要原因之一。
严重的缓慢性心律失常，如高度房室传导阻滞等，也可引起心脏骤停。当房室传导阻滞严重到一定程度时，心房的激动无法下传至心室，导致心室率极度缓慢，心输出量严重不足，进而引发心脏骤停。此类情况常见于心脏传导系统病变（如冠心病累及传导系统、心肌病导致传导系统受损等）的患者。
（二）非心源性原因
1.呼吸系统疾病相关
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可导致心脏骤停。ARDS患者由于肺部严重病变，气体交换功能障碍，机体严重缺氧，进而影响心脏的正常功能。长期的缺氧可导致心肌损伤，引发心律失常等，最终可能导致心脏骤停。在重症肺炎、严重创伤等导致ARDS的患者中，心脏骤停是常见的严重并发症之一。
大面积肺栓塞也是非心源性心脏骤停的重要原因。肺动脉主干或大分支发生栓塞时，肺循环阻力急剧增加，右心后负荷显著加重，导致右心衰竭，同时严重的缺氧也会影响心脏，引发心律失常，甚至心脏骤停。有长期卧床、下肢静脉血栓形成高危因素（如骨折术后、长期制动等）的人群，发生肺栓塞的风险较高，进而增加心脏骤停的可能性。
2.电解质紊乱
严重的低钾血症可引起心脏骤停。钾离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要，低钾血症时心肌细胞的兴奋性、自律性等发生改变，容易引发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可导致心室颤动，引起心脏骤停。长期应用利尿剂、胃肠道丢失过多（如严重腹泻）等情况易导致低钾血症，在这些人群中需密切监测血钾水平，预防心脏骤停的发生。
严重的高钾血症同样可导致心脏骤停。高钾血症时心肌细胞的兴奋性先升高后降低，传导性降低，可出现心脏传导阻滞、心律失常等，严重时可发生心脏骤停。肾功能不全、严重创伤、大面积烧伤等患者容易出现高钾血症，需及时处理以避免心脏骤停的发生。
3.溺水
溺水时，水进入呼吸道，导致气道梗阻、缺氧，同时冷水刺激可引起反射性心跳骤停。溺水者在短时间内吸入大量水分，可造成肺通气和换气功能障碍，机体迅速缺氧，若不能及时恢复呼吸和循环，就会发生心脏骤停。儿童由于游泳安全意识和技能不足，溺水导致心脏骤停的风险相对较高，在游泳等水上活动时需特别注意安全防护。
4.触电
电流通过人体时，可直接干扰心脏的电生理活动，引起心室颤动等严重心律失常，导致心脏骤停。触电的电压、电流强度、接触时间等因素都会影响心脏骤停发生的可能性，高电压、强电流且接触时间较长时，发生心脏骤停的风险极大。在电气设备操作、户外用电等场景中，需严格遵守安全规范，避免触电事故的发生。
5.过敏反应
严重的过敏反应可导致心脏骤停。当机体对某些过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬等）发生严重过敏时，可出现过敏性休克，表现为血管扩张、血压急剧下降、组织灌注不足，同时过敏介质释放可影响心脏的正常功能，引发心律失常等，最终导致心脏骤停。有明确过敏史的人群在接触过敏原时需高度警惕，及时采取急救措施。
