什么样的人容易羊水栓塞
高龄产妇（35岁及以上）因身体机能下降、血管弹性降低等增加羊水栓塞风险，多胎妊娠因子宫过度膨胀、胎膜与子宫壁连接薄弱等易引发，前置胎盘因胎盘附着部位血管异常及易出血增加发病可能，胎盘早剥通过子宫壁血管破裂和影响凝血功能引发，急产因子宫收缩过强和机体应激反应强烈导致，剖宫产因切开子宫使羊水易进入血液循环且影响凝血，胎膜早破增加羊水与破损血管接触机会及感染风险，有子宫手术史因子宫瘢痕弹性和完整性差及血管分布改变使羊水易进入，针对不同情况，各给出了孕期注意、分娩选择及应急处理等建议以降低羊水栓塞风险。
一、高龄产妇
高龄产妇是指年龄在35岁及以上的孕妇。随着年龄的增长，女性的身体机能逐渐下降，子宫肌肉的收缩能力和弹性会变差。在分娩过程中，子宫收缩乏力可能导致产程延长，增加了羊水进入母体血液循环的机会，从而提高了羊水栓塞的发生风险。而且，高龄产妇的血管壁弹性降低，对羊水内物质的耐受性也可能下降，一旦羊水进入血液循环，更容易引发一系列严重的病理反应。建议高龄产妇在孕期要严格进行产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。分娩时，要选择医疗条件较好、有丰富急救经验的医院，以便在出现紧急情况时能够得到及时有效的救治。
二、多胎妊娠
多胎妊娠会使子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展。这种情况下，子宫壁的完整性可能受到一定影响，使得胎膜与子宫壁之间的连接变得相对薄弱。在分娩过程中，尤其是在胎膜破裂时，羊水更容易通过破损的血管进入母体血液循环。同时，多胎妊娠的分娩过程往往更为复杂，产程也可能较长，这些因素都增加了羊水栓塞的发生几率。对于多胎妊娠的孕妇，孕期要更加注意休息，避免过度劳累。要按照医生的建议控制体重增长，以减少子宫的负担。分娩时，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，以降低羊水栓塞等并发症的发生风险。
三、前置胎盘
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘会导致胎盘附着部位的血管异常丰富且脆弱。在分娩过程中，胎盘与子宫壁分离时，这些血管容易破裂，为羊水进入母体血液循环提供了通道。而且，前置胎盘常常会引起产前或产时出血，增加了孕妇的身体应激反应，也可能影响母体的凝血功能，进一步增加了羊水栓塞的发病风险。前置胎盘的孕妇在孕期要注意避免剧烈运动和性生活，减少出血的风险。一旦出现阴道流血等异常情况，要及时就医。分娩时，医生会根据胎盘的具体位置、孕妇和胎儿的状况等综合因素，制定个性化的分娩方案。
四、胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致子宫壁的血管破裂，形成血肿。羊水可以通过破裂的血管进入母体血液循环，引发羊水栓塞。此外，胎盘早剥还会导致母体的凝血功能发生改变，容易出现弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，与羊水栓塞相互影响，加重病情。孕妇如果有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等高危因素，要特别注意预防胎盘早剥的发生。孕期要定期产检，积极治疗基础疾病。一旦出现腹痛、阴道流血等胎盘早剥的症状，要立即就医，争分夺秒地进行治疗。
五、急产
急产是指总产程小于3小时。急产时，子宫收缩过强、过频，宫腔内压力急剧升高。这种强大的压力可能会将羊水挤入破损的血管，从而进入母体血液循环。而且，急产过程中，孕妇的身体往往来不及进行充分的调整和适应，机体的应激反应较为强烈，也增加了羊水栓塞的发生可能性。对于有急产史的孕妇，在临近预产期时，要提前做好分娩的准备，避免独自外出，尽量待在离医院较近的地方。一旦出现分娩迹象，要立即前往医院。
六、剖宫产
剖宫产手术需要切开子宫，在这个过程中，子宫的血管会被切断。羊水有可能通过这些开放的血管进入母体血液循环。此外，手术本身会对孕妇的身体造成一定的创伤，使孕妇的身体处于应激状态，也可能影响凝血功能，增加羊水栓塞的发病风险。进行剖宫产的孕妇，术前要与医生充分沟通，了解手术的过程和可能出现的风险。术后要密切观察自身的身体状况，如有异常，如呼吸困难、寒战、出血不止等，要及时告知医生。
七、胎膜早破
胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。胎膜早破后，羊水流出，增加了羊水与破损血管接触的机会。尤其是当胎膜破裂时伴有宫颈或子宫体部的损伤，羊水更容易进入母体血液循环。而且，胎膜早破可能会引发宫内感染，进一步增加了羊水栓塞的发病风险。孕妇如果出现胎膜早破的情况，要立即平卧，抬高臀部，避免羊水进一步流出，同时尽快前往医院。医生会根据孕周、胎儿情况等综合因素，采取相应的治疗措施。
八、有子宫手术史
有子宫手术史，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，会使子宫壁留下瘢痕。这些瘢痕组织的结构和功能与正常子宫组织不同，其弹性和完整性较差。在再次妊娠分娩时，瘢痕部位可能会出现破裂，为羊水进入母体血液循环创造条件。而且，瘢痕组织周围的血管分布也可能发生改变，增加了羊水进入血管的可能性。有子宫手术史的孕妇，在孕期要加强产检，通过超声等检查手段密切观察子宫瘢痕的情况。分娩时，医生会根据子宫瘢痕的愈合情况、胎儿大小等因素，综合评估是否可以经阴道分娩，以降低羊水栓塞等并发症的发生风险。
