什么是少精弱精症

来源：民福康2025-06-25 16:40:58

张志超主任医师

北京大学第一医院 男科中心

少精弱精症是导致男性不育的常见原因之一，少精症指每毫升精液中精子数量低于1500万，弱精症指前向运动精子（a级和b级）小于50%或a级运动精子小于25%，二者可单独或同时出现。其病因包括生活方式（长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等）、环境（接触有害物质、高温环境）、疾病（生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌失调、染色体异常等）、年龄（35岁后精子质量明显下降）、遗传（某些遗传疾病）等因素。患者一般无明显自觉症状，部分有性功能障碍或睾丸不适。诊断方法有精液分析、生殖系统检查、内分泌检查、染色体检查等。治疗包括改善生活方式、治疗基础疾病、药物治疗及辅助生殖技术。特殊人群如年轻患者要及时就医、重视治疗和心理健康；老年患者需综合考虑身体状况、关注不良反应；有基础疾病患者要注意药物相互作用、监测病情；生活方式不健康患者要改变不良习惯以提高治疗效果。

一、少精弱精症的定义

少精症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症，通常认为，每毫升精液中精子数量低于1500万可诊断为少精症。弱精症则是指精液参数中前向运动的精子（a级和b级）小于50%或a级运动的精子小于25%的病症。少精弱精症可单独存在，也可同时出现，是导致男性不育的常见原因之一。

二、少精弱精症的病因

1.生活方式因素：长期吸烟、酗酒会影响精子的生成和活力。吸烟会使精子数量减少、活力降低，畸形率增加；酗酒会导致生殖腺功能降低，使精子中染色体异常，从而导致胎儿畸形或发育不良。长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统，干扰精子的产生。久坐会使会阴部温度升高，影响睾丸的生精功能。

2.环境因素：长期接触重金属（如铅、汞等）、农药、辐射等有害物质，会对精子的生成和发育造成损害。高温环境，如长期热水浴、经常蒸桑拿等，会使睾丸温度升高，抑制精子的产生。

3.疾病因素：生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，会影响精子的生成、运输和存活。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的血液循环，导致睾丸缺氧，影响精子的生成和活力。内分泌失调，如垂体功能减退、甲状腺功能异常等，会影响性激素的分泌，从而影响精子的生成。染色体异常会导致精子的生成和发育出现障碍。

4.年龄因素：随着年龄的增长，男性的生殖功能会逐渐下降，精子的数量和质量也会受到影响。一般来说，35岁以后，男性的精子质量开始出现明显下降。

5.遗传因素：某些遗传疾病，如克氏综合征、Y染色体微缺失等，会导致少精弱精症的发生。

三、少精弱精症的症状

少精弱精症患者一般没有明显的自觉症状，部分患者可能会出现性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍症状。也有患者可能会出现睾丸坠胀、疼痛等不适感觉。

四、少精弱精症的诊断

1.精液分析：这是诊断少精弱精症的主要方法。通过对精液的量、精子浓度、活力、形态等指标进行分析，来判断是否患有少精弱精症。一般需要在禁欲27天后，通过手淫的方式获取精液进行检查。为了保证结果的准确性，建议进行23次精液检查。

2.生殖系统检查：包括睾丸、附睾、精索等部位的触诊，检查是否存在睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。

3.内分泌检查：检测性激素水平，如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，了解内分泌功能是否正常。

4.染色体检查：对于怀疑有遗传因素导致的少精弱精症患者，需要进行染色体检查，以排除染色体异常的可能。

5.其他检查：根据患者的具体情况，还可能需要进行精浆生化检查、病原体检查等，以进一步明确病因。

五、少精弱精症的治疗

1.改善生活方式：戒烟戒酒，保持规律的作息时间，避免熬夜，适当进行体育锻炼，避免久坐，减少桑拿、热水浴等高温活动。合理饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类、肉类等。