孕晚期血压升高受多因素影响，包括生理变化因素（血容量增加加重心脏负担、子宫增大影响血液回流、胎盘激素影响血管张力）、子宫胎盘循环因素（子宫胎盘高灌注、子宫动脉相关情况及胎盘滋养细胞侵入异常影响血流动力学）、遗传易感性因素（家族高血压病史增加风险，基因表达影响血管结构功能）以及其他相关因素（体重增长过快、精神紧张焦虑、有基础病史等增加风险）。
一、生理变化因素
孕晚期时，孕妇体内的生理状态会发生一系列显著变化。首先是血容量的增加，孕妇的血容量比非孕期明显增多，一般在孕3234周达到高峰，较非孕期增加30%45%。这种血容量的大幅增加会加重心脏的负担，同时也使得血管内的压力相应升高，这是导致孕晚期血压容易升高的一个重要生理因素。其次，子宫增大压迫下腔静脉，影响血液回流，也会间接导致血压的波动。另外，胎盘分泌的一些激素等物质也可能对血管的张力产生影响，从而干扰血压的稳定。
二、子宫胎盘循环因素
孕晚期子宫胎盘循环处于特殊的生理状态。子宫胎盘需要充足的血液供应来维持胎儿的生长发育，这就使得子宫动脉等相关血管处于一种高灌注的状态。随着孕周的增加，子宫不断增大，对子宫动脉的压迫等情况逐渐明显，使得血管阻力发生变化，进而影响血压。例如，子宫动脉的痉挛等情况可能会导致局部血管阻力增加，血压升高。而且，胎盘滋养细胞侵入子宫螺旋动脉的过程如果出现异常，也会影响子宫胎盘的血流动力学，导致血压升高风险增加。
三、遗传易感性因素
遗传因素在孕晚期血压升高中也起到一定作用。如果孕妇家族中有高血压病史，那么其发生孕晚期高血压的风险相对较高。这是因为遗传因素可能会影响孕妇体内的一些基因表达，从而使得血管的结构和功能存在潜在的异常，在孕晚期生理变化的基础上，更容易出现血压的波动和升高。例如，某些与血管紧张素系统相关的基因多态性可能会增加孕晚期血压升高的易感性。
四、其他相关因素
从生活方式角度来看，孕晚期如果孕妇体重增长过快，会增加身体的负担，包括心血管系统的负担，从而容易导致血压升高。另外，一些孕妇在孕晚期可能存在精神紧张、焦虑等情绪状态，这也会通过神经内分泌的调节机制影响血压，导致血压升高。对于有既往高血压病史或者肾脏疾病等基础病史的孕妇，孕晚期血压升高的风险则更高，因为其自身的心血管和肾脏等系统已经存在一定的病理基础，在孕晚期生理变化的叠加下，更容易出现血压的异常波动。
