高钾血症对机体的主要危害在于
高钾血症会对人体多个系统产生危害,对心脏可影响电生理活动致心律失常,不同年龄人群受影响程度不同;对神经肌肉系统早期有肢体麻木、肌肉酸痛等表现,严重时可致肌无力、弛缓性麻痹甚至呼吸肌麻痹危及生命,特殊人群受影响更特殊;还可能影响酸碱平衡及肾脏功能,有基础疾病者受影响更显著。
一、对心脏的危害
高钾血症可影响心脏的电生理活动,导致心律失常。研究表明,轻度高钾血症时,可出现T波高尖等心电图改变;随着血钾浓度进一步升高,可引起传导阻滞,如PR间期延长、QRS波增宽等;严重高钾血症时,可发生室性心动过速、心室颤动甚至心脏骤停。例如,有临床研究发现,血钾浓度>7.0mmol/L时,发生恶性心律失常的风险显著增加。对于不同年龄人群,儿童对高钾血症引起的心脏毒性更敏感,婴幼儿及儿童高钾血症时更容易出现严重的心律失常等心脏并发症;而老年人本身可能存在心脏基础疾病,高钾血症对其心脏的不良影响更为严重,可能加重原有的心脏功能障碍。
二、对神经肌肉系统的危害
1.早期表现
高钾血症可引起神经肌肉兴奋性改变。早期可出现肢体麻木、肌肉酸痛等症状。这是因为血钾升高影响了神经肌肉接头处的电位传导。对于不同生活方式的人群,如长期卧床的患者,本身肌肉活动较少,高钾血症时更容易出现肌肉酸痛等早期症状,且由于活动少,其神经肌肉功能恢复相对较慢;而经常运动的人群,神经肌肉兴奋性相对较高,早期症状可能相对明显,但也更能及时察觉异常。
2.严重表现
随着血钾进一步升高,可出现肌无力甚至弛缓性麻痹。严重时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹,危及生命。例如,当血钾浓度>8.0mmol/L时,常可出现呼吸肌无力,影响呼吸功能。在特殊人群中,孕妇发生高钾血症时,由于孕妇身体的特殊生理状态,呼吸肌受累可能会对胎儿产生影响,因为呼吸功能障碍可能导致胎儿缺氧等情况;新生儿发生高钾血症时,由于其神经肌肉系统发育尚未完善,更容易出现严重的神经肌肉功能障碍表现,如呼吸抑制等,需要特别警惕。
三、对酸碱平衡及其他系统的潜在影响
高钾血症还可能影响酸碱平衡,引起代谢性酸中毒等情况。同时,高钾血症也可能对肾脏功能产生一定影响,导致肾脏排泄功能异常等。对于有基础肾脏疾病的患者,高钾血症对肾脏的不良影响更为显著,可能进一步加重肾脏损伤;而正常肾脏功能的人群,在短时间内轻度高钾血症可能通过肾脏的调节机制部分代偿,但长期或严重的高钾血症仍会对肾脏造成损害。



