室性心动过速心电图的表现

室性心动过速心电图有典型表现和其他可能伴随表现。典型表现为心室率100250次/分钟、节律相对规则或略有不齐，QRS波群宽大畸形（时限＞0.12秒），常见房室分离（P波与QRS波群无固定关系且P波频率慢于QRS波群频率）；其他可能伴随表现有部分患者可出现心室夺获（P波后提前出现正常形态QRS波群）和室性融合波（QRS波群形态介于窦性与室性QRS波群之间），且一些因素如基础疾病、电解质紊乱等可能影响相关表现呈现。

一、室性心动过速心电图的基本表现

室性心动过速（VT）心电图具有以下典型表现：

心率与节律：心室率通常在100250次/分钟，节律相对规则，但也可能略有不齐。成人患者中，心室率多较快，而儿童患者因年龄不同可能有差异，一般年龄越小，对快速心率的耐受可能相对更差，但心电图上主要体现为节律的异常情况。例如，在儿童先天性心脏病术后等情况出现室性心动过速时，心电图节律异常是重要特征。

QRS波群形态：QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒。这是因为室性心动过速起源于心室，激动传导途径与正常窦性激动不同，导致心室除极时间延长。对于不同性别患者，QRS波群形态本身无性别特异性差异，但在合并其他基础心脏疾病时可能因疾病差异有不同表现。比如男性患者若有冠心病基础，发生室性心动过速时QRS波群宽大畸形的特征与女性冠心病患者相似。

房室分离：常见房室分离现象，即P波与QRS波群无固定关系，P波频率慢于QRS波群频率。这是由于心室激动起源于心室，心房仍按自身节律激动，从而出现房室活动的分离情况。在不同年龄人群中，房室分离的表现可能在识别难度上有差异，儿童因心脏结构和电生理特点，有时识别房室分离可能相对需要更丰富的经验，但心电图上仍可呈现出P波与QRS波群的无关性。

二、其他可能伴随的心电图表现

心室夺获与室性融合波：部分室性心动过速患者可出现心室夺获和室性融合波。心室夺获表现为在P波之后提前出现一次正常形态的QRS波群，这是因为偶尔心房激动可下传心室；室性融合波则是QRS波群形态介于窦性QRS波群和室性QRS波群之间，是部分心室被窦性激动除极、部分被室性异位激动除极的结果。在不同生活方式人群中，如长期大量吸烟者发生室性心动过速时，心室夺获和室性融合波的出现与否不影响其心电图本身的这两种表现特征，但如果患者合并有电解质紊乱等情况，可能会影响这些表现的观察，比如低血钾时可能干扰心室夺获和室性融合波的清晰显示。对于有基础心脏病史的患者，如既往有心肌梗死病史者，出现室性心动过速时心室夺获和室性融合波的出现可能与心肌瘢痕等因素有关，影响其心电图特征的呈现。