冠状动脉介入术一般指经皮冠状动脉介入治疗，术中可能出现的严重并发症包括急性冠状动脉闭塞、冠状动脉穿孔或夹层、心包填塞、心律失常、支架内血栓形成等，具体如下：
1.急性冠状动脉闭塞
在介入手术过程中，由于斑块破裂、血栓形成、夹层形成或支架膨胀不良等原因，可能致冠状动脉急性闭塞，进而引发急性心肌梗死。这是冠状动脉介入术中最为严重的并发症之一，可能导致心肌严重缺血，甚至危及生命。
2.冠状动脉穿孔或夹层
在球囊扩张或支架植入过程中，如果操作不当或患者血管壁较为脆弱，可能发生冠状动脉穿孔或夹层。穿孔可能导致心包填塞，夹层则可能影响血管的完整性。
3.心包填塞
心包填塞是由于心脏外层的心包腔内积聚大量血液或液体，导致心脏受压、心室舒张受限，从而引发循环障碍和休克。在术中，冠状动脉穿孔或破裂是引起心包填塞的主要原因。心包填塞是一种紧急状况，需要立即进行心包穿刺引流或开胸手术，以解除心脏压迫并恢复循环功能。
4.心律失常
经皮冠状动脉介入治疗是一种常用的冠心病治疗方法，术中可能出现一些严重的并发症，比如由于导管操作、心肌缺血再灌注或药物作用等因素，可能诱发严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
5.支架内血栓形成
支架内血栓形成是手术后的一种严重并发症，但也可在术中发生，主要是由于支架植入后未能有效抑制血小板聚集和血栓形成所致。可导致支架内再狭窄或闭塞，进而影响心肌的血流供应。此外，急性血栓形成还可能引发急性心肌梗死等严重后果。
在进行经皮冠状动脉介入治疗时，需要严格明确适应症和禁忌症，加强术前评估和准备，提高手术操作技巧，并强化术后管理和随访，以最大程度地减少并发症的发生。
