妊娠期糖尿病血糖诊断标准

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断方法、特殊情况说明及相关温馨提示。诊断方法有一步法（适用于高危因素孕妇或有条件医疗机构，妊娠2428周及以后直接行75gOGTT，满足空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L中任何一点即可诊断）和两步法（先查空腹血糖，FPG≥5.1mmol/L直接诊断，FPG＜4.4mmol/L暂不行OGTT，FPG在4.45.1mmol/L之间尽早行75gOGTT）；特殊情况指首次产检血糖升高达空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、有典型症状且随机血糖≥11.1mmol/L应诊断为孕前糖尿病；温馨提示包括确诊GDM孕妇要密切关注血糖、合理饮食与适当运动，定期产检监测胎儿，必要时遵医嘱用胰岛素治疗，产后也要监测血糖并在612周复查。

一、妊娠期糖尿病（GDM）诊断方法及标准

1.一步法：适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构。在妊娠2428周及以后，直接行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足上述任何一点血糖值即可诊断为GDM。对于有高危因素的孕妇，如肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等，更应重视该检查。高龄孕妇（年龄≥35岁）患GDM的风险也相对较高，进行一步法检查可早期发现病情。

2.两步法：第一步，在妊娠2428周首先进行空腹血糖（FPG）检查。若FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM；若FPG＜4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT；若FPG在4.45.1mmol/L之间，应尽早进行75gOGTT。第二步，若第一步FPG检查结果未达到诊断标准，进行75gOGTT，诊断标准同一步法。这种方法可以根据孕妇的初步血糖情况进行分层检查，对于一些血糖情况较好的孕妇可减少不必要的检查。

二、特殊情况说明

对于妊娠前未进行过血糖检查，首次产检时血糖升高达到以下任何一项标准，应诊断为孕前糖尿病而非GDM：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L。

三、温馨提示

1.对于确诊为GDM的孕妇，需要密切关注血糖变化，合理饮食，适当运动。饮食上应控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，避免高糖、高脂肪食物。运动可选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，但要避免过度劳累。

2.定期产检，监测胎儿的生长发育情况。GDM可能会导致胎儿生长异常，如巨大儿、胎儿生长受限等，因此产检时要进行详细的超声检查等评估胎儿状况。

3.若通过饮食和运动无法将血糖控制在理想范围内，可能需要在医生的指导下使用胰岛素治疗。孕妇切勿自行用药，以免影响自身和胎儿健康。

4.产后也需要对血糖进行监测，多数GDM患者产后血糖可恢复正常，但仍有部分患者可能发展为2型糖尿病，因此产后612周应进行血糖复查。