急性心肌梗死什么症状
急性心肌梗死有典型症状和不典型症状。典型症状包括：最常见胸痛，多在胸骨后等，程度重、持续久，休息或服硝酸甘油不缓解；疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位；部分患者发病后2448小时出现发热等全身症状。不典型症状有：无痛性心肌梗死，部分患者无明显胸痛，以呼吸困难等其他症状起病，常见于特殊人群；还可能表现为牙痛、肩背痛等其他不典型表现，女性及生活方式不健康人群易出现不典型表现且易漏诊。
一、典型症状
（一）胸痛
急性心肌梗死最常见的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油往往不能缓解。例如，多项临床研究显示，约70%80%的急性心肌梗死患者以胸痛为主要表现，且疼痛的性质和程度与心肌缺血坏死的范围相关，一般范围越大，疼痛越剧烈且持续时间越长。年龄方面，老年人可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，有时胸痛症状可能不典型，但仍需高度警惕。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，出现长时间不缓解的胸痛更应及时就医。
（二）放射痛
疼痛可放射至其他部位，常见的有左肩、左臂内侧，也可放射至颈部、下颌、上腹部等。放射痛的发生是因为心脏的神经传导与这些部位的神经有交叉，当心肌缺血时，疼痛信号会传导至这些区域。性别上，男性和女性在放射痛的表现上可能无明显差异，但女性患者有时可能更易出现上腹部等不典型部位的放射痛。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心血管疾病风险，进而影响急性心肌梗死放射痛的表现及诊断。
（三）全身症状
部分患者在发病后可出现全身症状，如发热，一般在疼痛发生后2448小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的低热。此外，还可伴有心动过速、白细胞计数增高、血沉增快等。年龄较大的患者全身症状可能相对更明显，因为其机体的应激和代偿能力相对较弱。有慢性病史的患者，如糖尿病患者，在发生急性心肌梗死时，全身症状可能会被基础疾病掩盖，需要更加细致地进行鉴别诊断。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌梗死
在一些患者中，尤其是糖尿病患者、老年人、做过心脏手术或有神经系统病变的患者，可能无明显的胸痛症状。这类患者可能仅表现为呼吸困难、恶心、呕吐、晕厥等其他症状。例如，有研究发现，约20%的糖尿病患者发生急性心肌梗死时可无典型胸痛，而以其他不典型症状起病，这是因为糖尿病患者常伴有自主神经病变，影响了疼痛的感知。对于这类特殊人群，需要医生通过心电图、心肌损伤标志物等检查来明确诊断，在诊断过程中要充分考虑其基础疾病对症状表现的影响。
（二）其他不典型表现
部分患者还可能表现为牙痛、肩背痛等。例如，有些患者仅感觉牙齿疼痛，而忽略了可能是心肌梗死放射痛的表现。对于有口腔疾病但经口腔科治疗无效的牙痛患者，应考虑到心肌梗死的可能。在性别方面，女性患者出现不典型症状的比例相对较高，需要医生提高警惕，详细询问病史并进行全面的检查。生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动、肥胖的人，发生不典型表现的急性心肌梗死时更易被漏诊，因为其症状容易被误认为是其他普通疾病。
