高脂血症的症状表现

高脂血症有多种常见症状表现，一般人群有黄色瘤（如眼睑黄色瘤、肌腱黄色瘤）、早发性角膜环、头晕头痛等；特殊人群中儿童可能无明显自觉症状或有生长发育异常等，老年症状不典型易混淆，女性绝经前后表现有差异；高脂血症是动脉粥样硬化重要危险因素，动脉粥样硬化后累及不同动脉会出现相应表现，如累及冠状动脉致冠心病、累及脑动脉致脑梗死等，且动脉粥样硬化随病情进展相关症状渐显加重。

一、高脂血症的常见症状表现

（一）一般人群常见表现

1.黄色瘤：是由于含有脂质的组织细胞在皮肤或肌腱部位沉积所引起的。常见的有眼睑黄色瘤，多发生在眼睑部位，表现为黄色的小丘疹或斑块；还有肌腱黄色瘤，常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱等部位，外观为圆形或椭圆形的结节，质地较硬。其发生机制是血脂长期升高，过多的脂质沉积在相应组织中。

2.早发性角膜环：多见于40岁以下的人群，表现为角膜边缘出现灰白色或白色的环，宽约12mm。这是因为角膜周围的脂质沉积所致，血脂异常时，脂质在角膜缘沉积，影响角膜的正常结构和外观。

3.头晕、头痛：当血脂过高时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致脑部供血不足，从而引起头晕、头痛等症状。这种情况在长期高脂血症未得到有效控制的人群中较为常见，尤其在晨起时可能症状相对明显，因为夜间人体代谢相对缓慢，血液黏稠度可能进一步升高。

（二）特殊人群的表现差异

1.儿童高脂血症：儿童高脂血症相对少见，但一旦发生可能与遗传因素或不良生活方式有关。部分儿童可能没有明显的自觉症状，多在体检时发现血脂异常。少数有症状的儿童可能表现为生长发育过程中出现异常，如身材矮小等，这是因为高脂血症可能影响儿童的代谢和内分泌功能，进而对生长发育产生不利影响。另外，家族性高脂血症的儿童可能在较年轻时就出现黄色瘤等表现，由于儿童皮肤较薄，黄色瘤可能更容易被发现。

2.老年高脂血症：老年人高脂血症的症状可能不典型，除了上述一般人群的常见表现外，更易与其他老年疾病的症状相混淆。例如，老年高脂血症患者可能同时合并高血压、冠心病等，其头晕、头痛等症状可能被误认为是高血压或脑供血不足等疾病引起的。而且老年人的代谢功能下降，血脂异常可能导致动脉粥样硬化进展更快，进而出现心悸、胸闷等心脏方面的非特异性症状，因为动脉粥样硬化累及冠状动脉时会影响心脏的血液供应。

3.女性高脂血症：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高脂血症的发生率相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，高脂血症的发生率逐渐接近男性。绝经后的女性除了有一般高脂血症的表现外，可能在月经紊乱等内分泌方面出现一些相关症状，同时由于雌激素水平变化影响代谢，血脂异常可能导致更年期症状加重，如潮热、多汗等症状可能因血脂异常导致的内分泌和代谢紊乱而更加明显。

（三）与动脉粥样硬化相关的表现

高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，当动脉粥样硬化发生后，根据受累动脉的不同会出现相应的表现。例如，累及冠状动脉时可引起冠心病，出现胸痛、心绞痛等症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位；累及脑动脉时可导致脑梗死，出现偏瘫、言语不清、意识障碍等症状；累及肾动脉时可引起肾功能损害，出现蛋白尿、水肿等表现；累及下肢动脉时可出现下肢间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、无力，休息后可缓解，继续行走又可复发等症状。动脉粥样硬化的发生发展是一个慢性过程，随着病情的进展，上述相关症状会逐渐显现且可能逐渐加重。