重度心衰的晚期症状
重度心衰晚期会出现多种表现，包括呼吸困难（有静息状态下呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难）、水肿（有全身性水肿及胸水、腹水）、心源性休克相关表现（有低血压及组织灌注不足）、其他表现（有乏力疲倦及胃肠道淤血表现）。具体而言，静息时因泵血功能减退、肺淤血严重致呼吸困难，夜间平卧静脉回流增、迷走神经张力升致阵发性呼吸困难；全身性水肿因心输出量少、水钠潴留等，胸水腹水因肺循环及腹腔脏器淤血等；低血压因泵血极度减退，组织灌注不足现皮肤湿冷、尿量少等；乏力疲倦因组织灌注不足，胃肠道淤血现食欲不振等。
一、呼吸困难
1.静息状态下呼吸困难：重度心衰晚期患者即使在休息时也可能出现明显呼吸困难，这是由于心脏泵血功能严重减退，肺循环淤血达到较重程度所致。肺淤血使得气体交换受阻，患者会感觉气不够用，呼吸急促，甚至需要采取端坐位来缓解，因为端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血程度，从而改善呼吸困难症状。对于有基础心脏病史的患者，如既往有心肌梗死病史的人群，心脏功能已严重受损，更容易在晚期出现这种静息状态下的呼吸困难。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者常在夜间入睡后因呼吸困难而憋醒，坐起后可稍缓解。其发生机制主要是夜间平卧时静脉回流增加，肺淤血加重，同时夜间迷走神经张力升高，使支气管收缩，进一步加重呼吸困难。老年心衰患者由于身体机能衰退，心脏调节功能更差，夜间阵发性呼吸困难的发生风险相对较高。
二、水肿
1.全身性水肿：重度心衰晚期患者可出现全身性水肿，以双下肢水肿最为常见，逐渐向上蔓延至全身。这是因为心衰时心输出量减少，肾血流量减少，导致水钠潴留，同时静脉回流受阻使静脉压升高，组织液生成增多而回流减少。对于有长期高血压病史的患者，高血压导致心脏后负荷增加，更容易发展为心衰并出现晚期水肿症状，水肿程度往往较重且不易消退。
2.胸水和腹水：部分重度心衰晚期患者可出现胸水和腹水。胸水以双侧多见，也可单侧，胸水的出现是由于肺循环淤血进一步导致胸膜腔液体渗出；腹水则是因为腹腔内脏器淤血，淋巴回流受阻等因素引起。对于有慢性肝病基础同时又合并心衰的患者，病情相互影响，更容易出现胸水和腹水等复杂的水肿表现。
三、心源性休克相关表现
1.低血压：重度心衰晚期患者可出现低血压，收缩压常低于90mmHg，甚至更低。这是由于心脏泵血功能极度减退，心输出量显著减少，不能维持有效的血液循环，导致血压下降。对于本身存在血管弹性减退的老年患者，血压下降更为明显且不易纠正。
2.组织灌注不足：表现为皮肤苍白、湿冷，因为外周血管收缩以保证重要脏器供血，导致外周组织血流减少；尿量减少，是因为肾灌注不足，肾小球滤过率降低；精神状态改变，如烦躁、意识模糊等，是由于脑灌注不足引起。有糖尿病病史的心衰患者，本身存在微血管病变等基础情况，在心源性休克时组织灌注不足的表现可能更为复杂，预后也相对更差。
四、其他表现
1.乏力、疲倦：由于心输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者会感到极度乏力、疲倦，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会出现明显不适。对于长期从事重体力劳动的患者，在心衰晚期这种乏力、疲倦的表现会严重影响其生活质量，且恢复能力更差。
2.胃肠道淤血表现：可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为胃肠道淤血，影响了胃肠道的消化和吸收功能。对于本身有胃部基础疾病的患者，在心衰晚期胃肠道淤血时，这些消化道症状会更加明显，且容易被误诊为胃肠道疾病。
