高血糖症状及表现

糖尿病症状多样，典型症状为多饮、多食、多尿及体重减轻。多饮因高血糖致渗透压升高刺激口渴中枢；多食因机体不能充分利用葡萄糖致细胞“饥饿”；多尿因血糖超肾糖阈致渗透性利尿；体重减轻因机体分解脂肪和蛋白质供能。其他症状包括皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力、伤口愈合缓慢。特殊人群症状有别，老年人典型症状不明显，可能仅表现为乏力等非特异性症状；儿童和青少年除典型症状外，还可能影响生长发育，部分以糖尿病酮症酸中毒首发；孕妇可能出现外阴瘙痒、霉菌性阴道炎反复发作，且高血糖影响胎儿，需按时筛查血糖。

一、典型症状

1.多饮：高血糖状态下，血液中葡萄糖含量升高，导致渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，使患者产生口渴的感觉，进而大量饮水。这种多饮症状与体内试图通过增加水分摄入来降低血液渗透压、维持体内水平衡密切相关。

2.多食：尽管患者进食量增多，但由于胰岛素相对或绝对不足，机体不能充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，细胞处于“饥饿”状态，从而刺激大脑的摄食中枢，引起食欲亢进，出现多食的表现。

3.多尿：血糖升高超过肾糖阈，大量葡萄糖从尿液中排出，形成渗透性利尿，带走大量水分，使得患者排尿次数和尿量均明显增多。一般24小时尿量可达23升以上，严重者甚至超过10升。

4.体重减轻：身体不能充分利用葡萄糖来提供能量，只能分解脂肪和蛋白质以满足机体代谢需求，因此体重会逐渐下降。部分患者在短时间内体重可减轻数公斤。

二、其他症状

1.皮肤瘙痒：高血糖可引起皮肤微血管病变，导致皮肤供血不足，同时皮肤含糖量升高，适宜细菌滋生，引发皮肤瘙痒。尤其是女性患者，由于外阴部皮肤长期受高糖刺激，更易出现局部瘙痒。

2.视力模糊：血糖升高时，眼球内的晶状体渗透压发生变化，导致晶状体肿胀、变厚，引起屈光不正，从而出现视力模糊的症状。若血糖长期控制不佳，还可能引发糖尿病视网膜病变，严重影响视力。

3.疲劳乏力：葡萄糖不能正常进入细胞内被利用，使得肌肉等组织缺乏能量供应，患者常感到全身乏力、精神萎靡，日常活动耐力下降。

4.伤口愈合缓慢：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时高血糖可导致机体免疫功能下降，白细胞的趋化、吞噬和杀菌能力减弱，且高血糖影响局部血液循环，导致伤口处营养物质供应不足，这些因素共同作用使得伤口愈合时间延长。

三、特殊人群症状特点

1.老年人：老年人身体机能下降，对高血糖的感知能力相对较弱，典型的“三多一少”症状可能不明显。部分老年人可能仅表现为乏力、精神萎靡、认知功能减退等非特异性症状，容易被忽视，延误诊断和治疗。因此，对于老年人，尤其是有高血压、高血脂等心血管疾病危险因素者，应定期进行血糖检测。

2.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，高血糖除了表现出上述典型症状外，还可能影响生长发育。长期高血糖可能导致生长迟缓、身材矮小、性发育延迟等。此外，儿童糖尿病起病较急，病情进展快，部分患儿可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可危及生命。因此，家长若发现孩子出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，应及时带孩子就医。

3.孕妇：孕期血糖升高时，孕妇可能出现外阴瘙痒、霉菌性阴道炎反复发作等症状。这是因为孕期激素水平变化，阴道局部糖原含量增加，高血糖进一步促进了霉菌生长。同时，高血糖对胎儿也有不良影响，可导致胎儿生长过快，形成巨大儿，增加难产、剖宫产的风险；还可能引起胎儿畸形、早产、流产等。孕妇应在孕期按时进行血糖筛查，以便及时发现和控制血糖。