老年人低钠血症最常见的病因主要包括钠摄入不足或丢失过多相关病因（如胃肠道丢失、肾性丢失）、抗利尿激素分泌异常相关病因（如抗利尿激素分泌失调综合征）、甲状腺功能减退相关病因。其中，钠摄入不足或丢失过多相关病因中，胃肠道丢失因老年人胃肠功能弱等易出现，肾性丢失与老年人肾脏功能减退及用药、基础疾病等有关；抗利尿激素分泌失调综合征与老年人肺部、神经系统疾病易诱发相关；甲状腺功能减退则因老年人甲状腺功能减退发生率高及相关病史等导致水钠代谢紊乱引发低钠血症。
老年人低钠血症最常见的病因主要有以下几类：
一、钠摄入不足或丢失过多相关病因
1.胃肠道丢失
原因：老年人胃肠功能相对较弱，若发生呕吐、腹泻等情况，容易导致钠从胃肠道丢失。例如，老年人患感染性腹泻时，肠道大量分泌液体，其中含有一定量的钠，频繁的腹泻会使钠随着粪便大量丢失，从而引发低钠血症。研究表明，胃肠道丢失钠是老年人低钠血症的常见原因之一，长期的慢性腹泻等胃肠道疾病状态下，钠的持续丢失会打破体内钠的平衡。
与年龄、生活方式等因素的关系：老年人由于牙齿等问题可能影响进食，导致摄入减少，同时自身胃肠道调节功能随年龄增长而下降，更容易出现胃肠道的病理状态，如慢性肠炎等，增加了胃肠道丢失钠的风险。此外，一些老年人可能因生活方式问题，如饮食不均衡，本身钠摄入就不足，再加上胃肠道疾病导致的丢失，进一步加重低钠血症的发生。
2.肾性丢失
原因：老年人肾脏功能逐渐减退，肾脏对钠的调节能力下降。一些药物的使用可能导致肾性钠丢失，例如使用利尿剂（如袢利尿剂呋塞米等），利尿剂会增加肾脏对钠的排出；另外，一些内分泌疾病也可能影响肾脏对钠的重吸收，如原发性醛固酮减少症等，会导致肾脏排钠增多，引起低钠血症。
与年龄、病史等因素的关系：随着年龄增长，老年人肾脏结构和功能发生改变，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能也减退。如果老年人有肾脏基础疾病病史，如慢性肾小球肾炎等，会进一步影响肾脏对钠的正常调节功能，更容易因肾性因素出现低钠血症。同时，老年人使用某些药物时，由于肾脏对药物的代谢和排泄能力下降，药物在体内蓄积更容易导致肾性钠丢失相关的低钠血症。
二、抗利尿激素分泌异常相关病因
1.抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）
原因：老年人患某些疾病时可能引发SIADH，例如肺部疾病，如肺癌、肺炎等，肿瘤细胞或炎症刺激可能导致抗利尿激素异常分泌，使肾脏对水的重吸收增加，相对而言钠被稀释，从而引起低钠血症。另外，神经系统疾病，如脑血管意外、脑炎等，也可能影响下丘脑垂体轴，导致抗利尿激素分泌异常，引发低钠血症。
与年龄、病史等因素的关系：老年人本身呼吸系统和神经系统疾病的发生率相对较高，这些疾病容易诱发SIADH。例如，老年人患肺癌的概率较年轻人高，肺癌细胞分泌异位抗利尿激素的情况相对常见，从而增加了因SIADH导致低钠血症的风险。同时，老年人的基础疾病可能相互影响，进一步促进抗利尿激素分泌异常相关低钠血症的发生。
三、甲状腺功能减退相关病因
1.甲状腺功能减退
原因：老年人甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，肾脏排水功能减退，从而引起水钠代谢紊乱，出现低钠血症。甲状腺激素对维持机体正常的水盐代谢平衡有重要作用，甲状腺功能减退时，这种调节功能受到影响，钠的代谢失衡，表现为低钠血症。
与年龄、病史等因素的关系：随着年龄增长，老年人甲状腺功能减退的发生率增加。有甲状腺疾病病史的老年人，如曾患甲亢经治疗后出现甲减的情况，更容易发生甲状腺功能减退相关的低钠血症。甲状腺功能减退导致的低钠血症在老年人群中较为常见，与老年人甲状腺功能的生理性减退以及可能存在的甲状腺疾病病史密切相关。
