心包炎胸痛原因

来源:民福康

心包炎胸痛的原因主要有炎症刺激、心包积液牵拉、神经放射和心肌受累四个方面。炎症刺激是由病原体感染引发炎症,炎症因子刺激心包痛觉神经末梢,其受年龄、性别、生活方式、病史影响;心包积液牵拉是因炎症发展使心包腔内出现积液,快速增加的大量积液牵拉心包、压迫周围组织致痛,不同年龄、性别、生活方式及有特定病史者情况有别;神经放射是心包病变疼痛信号通过神经传导至其他部位产生放射痛,年龄、性别、生活方式、病史对其表现有影响;心肌受累是严重心包炎炎症蔓延至心肌,导致心肌细胞受损、功能受影响而引发胸痛,同样受年龄、性别、生活方式、病史因素作用。

一、炎症刺激

1.病理机制:心包炎通常由细菌、病毒等病原体感染引发炎症,炎症因子释放可直接刺激心包的痛觉神经末梢。当炎症累及壁层心包时,由于壁层心包分布有丰富的感觉神经,会导致疼痛信号的产生和传导。例如,柯萨奇病毒、流感病毒感染后引发的心包炎较为常见。

2.年龄影响:儿童感染后发生心包炎胸痛可能因表述不清而不易被及时发现,家长需留意孩子的异常表现,如烦躁不安等。老年人免疫功能相对较弱,感染后炎症反应可能更严重,胸痛程度可能更明显且恢复时间长。

3.性别差异:一般来说性别在炎症刺激导致心包炎胸痛方面无明显差异,但女性在生理期或孕期,身体免疫力可能有波动,感染风险相对增加。

4.生活方式:长期熬夜、过度劳累、缺乏锻炼等不良生活方式会使身体免疫力下降,更易受到病原体侵袭引发炎症,从而增加胸痛发生几率。保持规律作息、适度运动等健康生活方式可降低风险。

5.病史:有慢性疾病如糖尿病、艾滋病等导致免疫力低下的患者,感染病原体引发心包炎胸痛的风险更高,且病情可能更复杂。

二、心包积液牵拉

1.病理机制:随着炎症发展,心包腔内会出现液体渗出形成积液。快速增加的大量积液会使心包腔内压力迅速升高,心包被过度牵拉,对周围组织产生压迫,刺激周围神经引起疼痛。少量缓慢增加的心包积液可能机体有一定适应过程,胸痛症状相对不明显。

2.年龄影响:儿童的心包腔相对较小,少量积液可能就会引起明显的牵拉和压迫,导致胸痛。老年人的心包弹性可能较差,对积液牵拉的耐受性低,也容易出现较明显的胸痛。

3.性别差异:通常无明显性别差异,但女性在孕期由于心脏负担加重,少量心包积液可能就会使胸痛症状更显著。

4.生活方式:肥胖人群心脏负担较重,少量心包积液可能就会因牵拉和压迫产生更明显的胸痛。戒烟限酒有助于维持心脏正常功能,减少心包积液的不良影响。

5.病史:有心力衰竭病史的患者,本身心脏功能较差,出现心包积液时更容易因牵拉和压迫导致胸痛,且可能伴有呼吸困难等更严重症状。

三、神经放射

1.病理机制:心包的神经与其他部位的神经有一定的关联和传导通路。当心包发生炎症或积液等病变时,疼痛信号可通过神经传导至其他部位,产生放射痛。比如可放射至颈部、肩部、上肢等部位,这种放射痛可能会掩盖原发的心包炎胸痛,造成诊断困难。

2.年龄影响:儿童对放射痛的定位可能不准确,描述不清疼痛部位,家长需仔细观察孩子的动作和表情。老年人可能合并多种疾病,神经传导功能有一定衰退,放射痛的表现可能不典型。

3.性别差异:一般无明显性别差异,但女性可能对疼痛更敏感,放射痛带来的不适可能更明显。

4.生活方式:长期精神紧张、压力大可能会影响神经的敏感性和传导功能,使放射痛的症状更复杂,增加诊断难度。保持良好的心态有助于减轻神经放射带来的影响。

5.病史:有神经系统疾病如颈椎病等患者,神经传导通路可能存在异常,放射痛的表现可能更特殊,需要与原发病相鉴别。

四、心肌受累

1.病理机制:严重的心包炎炎症可能蔓延至心肌,导致心肌炎症。心肌细胞受损后,代谢产物堆积,刺激心肌内的神经末梢,产生疼痛感觉。同时心肌收缩和舒张功能受到影响,也会加重心脏负担,进一步引发胸痛。

2.年龄影响:儿童的心肌发育尚未完全成熟,心肌受累后胸痛可能伴随心功能下降的表现更明显,如气促、乏力等。老年人的心肌本身可能存在一定程度的退行性变,心肌受累后胸痛症状可能更严重且预后较差。

3.性别差异:男性可能因工作压力大、不良生活习惯等因素,在心肌受累导致心包炎胸痛时,病情进展可能更快。女性在更年期后,心血管系统发生变化,心肌受累后胸痛症状可能与更年期综合征表现相混淆。

4.生活方式:长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式会损害心肌,使心肌对炎症的耐受性降低,更容易在发生心包炎时出现心肌受累导致的胸痛。

5.病史:有冠心病、心肌病等心血管病史的患者,本身心肌功能已有一定损害,发生心包炎时心肌受累的几率更高,胸痛症状可能更严重且治疗更复杂。

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胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。
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缩窄性心包炎的主要病因?
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心包炎出现心包积液最突出的症状?
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急性心包炎的临床表现有哪些?
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什么是渗出性心包炎
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渗出性心包炎顾名思义也就是由于各种原因造成了心包发生炎症性的病变,继而造成心包腔内积聚了或多或少的渗出液,这种渗出液可以是纤维蛋白液,也可以是血性浆液,也可以是血或者是脓液。造成心包发炎的原因比较多,正常多见于结核菌感染所造成的结核性心包炎、化脓性的细菌感染性所造成的化脓性心包炎,或者是病毒感染所造
什么是化脓性心包炎
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中日友好医院 三甲
化脓性心包炎是急性渗出性心包炎中最多见的一种,当致病菌侵袭心包后,会有大量的中性粒细胞浸润,组织明显充血水肿,并有明显的渗出。在急性化脓性心包炎的早期,心包壁层和脏层黏连,听诊可以闻及明显的心包摩擦音,随着心包腔渗液的增多,心包壁脏层分开,这时心包摩擦音会消失。心包渗液起初为浆液性或浆液血性,逐渐转
缩窄性心包炎能保守治疗吗?
王晓莉 主任医师
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缩窄性的心包炎可以保守治疗。缩窄性的心包炎是由于细菌、病毒、结核菌或者其他的原因导致的心包炎症。由于心包的脏层和壁层之间可能出现粘连,再就是心包积液本身也可以压迫心脏,导致心脏的舒张功能受限,从而引起体循环和肺循环的淤血。这种缩窄性的心包炎,在早期的治疗基本上是采用保守治疗的方法,也就是根据引起心包
纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。心包摩擦音的产生主要是因为心脏的脏层和壁层,因为心包炎症而变得粗糙,在相互摩擦的时候,发生的这种声音就是心包摩擦音,呈抓刮样的粗噪音,与心音的发生没有明显的相关,往往会盖过心音,比心音更接近耳边。典型的心包摩擦音可以听到心房收缩,心室收缩和心室舒张相一致的三个
心包炎严重么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包炎是非常严重的,心脏外层有脏层和壁层两层心包膜,如果他们发生炎症,改变即为心包炎,可是心脏受压,而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄型心包炎,急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗塞或某些药物所造成,或可为非特异性。急性或慢性心包炎也可有结缔组
食管炎会引起胸痛
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
食管炎会引起胸痛。食管炎的发生发展会引起剧烈的胸痛,胸痛的位置就在胸骨靠后的位置。很多临床的患者出现胸骨体后疼痛,会误认为是自己得到了心绞痛,到了医院会进行心电图、心脏彩超的检查,但是结果发现心脏并没有不舒服,于是不得不求助于消化内科,这时会通过胃镜来看一下,食管可能就已经存在了一种慢性的炎症,再往下到了贲门的位置会有松驰,胃部也会有慢性
缩窄性心包炎患者日常需要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治,因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液,没有在早期得到很好的干预,这个时候心包出现增厚、粘连、固定,最后变成了坚硬的纤维性外壳,附着在心脏表面,影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎,对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间,只能求助
缩窄性心包炎如何治疗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗,缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成,所以一旦出现心包炎或者心包积液,这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来,做化验检查,找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗,一旦内科治疗无效,心包发生的增厚、粘连,最后形成比较坚硬的心包缩窄之后
心包炎算严重的病吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心包炎是否严重,需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎,称为渗出性心包炎,有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外,部分是盔甲心会将整个心脏包住,而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以,心包炎严重不严重,需要根据患者具体情况决定。
胸痛是不是怀孕的前兆
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
胸痛不一定是怀孕的前兆。怀孕胸痛往往是雌激素和孕激素的共同作用,是对乳腺产生的刺激作用,但是往往在月经前,随着排卵过后,卵巢功能的黄体释放,雌激素、孕激素在月经前都会达到高峰期,所以,即便没怀孕,在月经前也会出现胸痛的症状。因此,胸痛并不能作为怀孕的仅有表现,还是需要进行血和尿HCG检查来进行判断比较准确一点。
艾滋病胸痛的症状
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
艾滋病引起胸痛可能是继发感染引起肺结核的症状、也可能是因为免疫力低下引起肺部感染后,导致肺炎等疾病出现的症状。其次,某些人到患病中晚期,身体抵抗力严重下降,也可能引起胸部恶性肿瘤、胸部疼痛等疾病症状,需要针对具体疾病对症治疗。
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