急性心力衰竭的病因多样，主要包括心肌损伤（如冠心病、心肌病、心肌炎）、心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等）、心律失常（快速性心律失常如心房颤动，缓慢性心律失常如三度房室传导阻滞）以及其他因素（感染如肺部感染、体力活动及情绪激动、妊娠与分娩）。特殊人群中，老年人因器官功能衰退、心脏储备能力下降风险高，应控制基础病、保持健康生活方式并定期体检；患有先天性心脏病的儿童，家长要留意症状、避免剧烈运动；孕妇要定期产检、治疗基础病，有心脏病史者需在医生指导下孕期管理并选择有经验的医疗机构分娩。
一、心肌损伤
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，引发心肌梗死。大面积心肌梗死会使心肌收缩力急剧下降，心脏泵血功能严重受损，进而导致急性心力衰竭。有冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，发病风险更高。例如，长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等不良生活方式，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
2.心肌病：扩张型心肌病主要表现为心肌进行性扩张和收缩功能减退，心肌纤维被大量破坏，心脏泵血功能逐渐下降，最终可引发急性心力衰竭。肥厚型心肌病则是心肌肥厚，导致心室舒张功能障碍，影响心脏的血液充盈和排出，也可能急性发作心力衰竭。此类疾病可能与遗传因素有关，部分患者有家族遗传倾向。
3.心肌炎：病毒感染是心肌炎最常见的病因，如柯萨奇病毒、流感病毒等。病毒入侵心肌细胞后，会引发免疫反应，导致心肌炎症和损伤。炎症可影响心肌的正常结构和功能，严重时可在短时间内导致急性心力衰竭。儿童和青壮年是心肌炎的高发人群，过度劳累、营养不良等因素会增加患病风险。
二、心脏负荷过重
1.压力负荷过重：高血压患者血压长期控制不佳，心脏需要克服更高的压力将血液泵出，左心室压力负荷持续增加，心肌逐渐肥厚，最终可能导致心肌功能失代偿，引发急性心力衰竭。主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，也会使左心室压力负荷增加。老年人由于血管弹性下降，更容易出现高血压相关的急性心力衰竭。
2.容量负荷过重：心脏瓣膜关闭不全时，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，在心脏收缩期会有部分血液反流回心房或心室，增加了心脏的容量负荷。先天性心脏病中的室间隔缺损、动脉导管未闭等，会导致心脏内出现异常的分流，使心脏的容量负荷增加。此外，短时间内大量快速输液也会使心脏的容量负荷急剧增加，诱发急性心力衰竭。肾功能不全患者由于排水能力下降，容易出现水钠潴留，增加心脏容量负荷。
三、心律失常
1.快速性心律失常：心房颤动、室上性心动过速等快速性心律失常，会使心脏跳动过快，导致心室舒张期缩短，心脏充盈不足，心输出量减少。同时，过快的心率还会增加心肌的耗氧量，加重心肌的负担。长期存在快速性心律失常，容易诱发急性心力衰竭。老年人心脏储备功能下降，更难以耐受快速性心律失常带来的影响。
2.缓慢性心律失常：严重的心动过缓，如三度房室传导阻滞，心脏跳动过慢，每分钟的心输出量明显减少，无法满足机体的代谢需求，也可能导致急性心力衰竭。患有心脏传导系统疾病、服用某些影响心率的药物等情况，容易出现缓慢性心律失常。
四、其他因素
1.感染：肺部感染是诱发急性心力衰竭的常见诱因之一。感染可导致发热、缺氧等，增加心脏的负担。同时，肺部感染还可能引起肺血管阻力增加，影响右心功能。老年人、儿童及免疫力低下的人群，更容易发生肺部感染并诱发急性心力衰竭。
2.体力活动及情绪激动：过度的体力劳动或剧烈运动，会使心脏的负担突然加重，心脏需要加快跳动和增加收缩力来满足机体的需求。情绪激动时，体内会分泌大量的肾上腺素等激素，使心率加快、血压升高，也会增加心脏的负担。对于有心脏基础疾病的患者，这种突然增加的负担可能诱发急性心力衰竭。
3.妊娠与分娩：妊娠晚期孕妇的血容量会增加，心脏的负担加重。分娩过程中，子宫收缩会使大量血液回流到心脏，进一步增加心脏的容量负荷。此外，分娩时的疼痛和精神紧张也会刺激交感神经兴奋，使心脏负担进一步加重，对于有心脏基础疾病的孕妇，容易诱发急性心力衰竭。
特殊人群温馨提示：老年人由于器官功能衰退，心脏储备能力下降，发生急性心力衰竭的风险较高。平时应注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪激动。定期进行体检，监测心脏功能。儿童尤其是患有先天性心脏病的儿童，家长要注意观察孩子的生长发育情况，如有呼吸急促、乏力等症状应及时就医。避免孩子剧烈运动，保证充足的休息和营养。孕妇在孕期要定期进行产检，积极治疗基础疾病。如果有心脏病史，应在医生的指导下进行孕期管理，分娩时要选择有经验的医疗机构，确保母婴安全。
