高血糖可以根治吗

来源：民福康2025-06-26 16:57:33

左庆瑶副主任医师

北京积水潭医院 内分泌科

目前高血糖通常难以根治，主要分为糖尿病性高血糖和其他原因导致的暂时性高血糖，前者因病因复杂、胰岛功能损害难逆转而难以根治，后者去除诱因后血糖虽可能恢复正常但仍有复发风险。难以根治的原因包括遗传因素导致的基因缺陷无法纠正、胰岛功能受损难以恢复以及不良生活方式影响且改变难度大。控制高血糖可通过饮食控制（选低GI食物、增加膳食纤维等）、运动治疗（每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练）、药物治疗（口服降糖药和胰岛素，由医生根据病情决定）和血糖监测（自行测血糖并定期查糖化血红蛋白）。特殊人群如老年人要防低血糖、儿童和青少年要关注对生长发育的影响、孕妇优先饮食和运动控制必要时用胰岛素、有其他基础疾病人群要兼顾控制其他疾病。虽难根治，但综合管理可控制血糖、减少并发症、提高生活质量，患者应积极配合治疗和保持健康生活方式。

一、高血糖能否根治的答案

目前高血糖通常难以根治。高血糖主要分为糖尿病性高血糖和其他原因导致的暂时性高血糖。糖尿病性高血糖是一种慢性代谢性疾病，其病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素，患者自身的胰岛功能往往存在不同程度的损害，这种损害目前无法完全逆转，所以糖尿病性高血糖难以根治。而其他原因如应激、药物等引起的暂时性高血糖，在去除诱因后血糖可能恢复正常，但这并不等同于根治，因为仍有再次出现高血糖的风险。

二、高血糖难以根治的原因

1.遗传因素：遗传在糖尿病的发病中起着重要作用。有糖尿病家族史的人群，其基因中可能携带易患糖尿病的风险因素，这些基因缺陷目前无法通过现有医疗手段完全纠正，导致身体在代谢血糖方面存在先天不足，增加了高血糖的发生风险且难以从根本上治愈。

2.胰岛功能受损：胰岛细胞分泌胰岛素来调节血糖。在糖尿病患者中，胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，使得血糖无法被正常代谢和利用。而且随着病情进展，胰岛功能会逐渐衰退，目前还没有有效的方法能使受损的胰岛细胞完全恢复正常功能。

3.生活方式影响：不良的生活方式，如长期高热量饮食、运动量不足、吸烟、酗酒等，会加重身体代谢负担，影响血糖的控制。即使通过治疗使血糖暂时得到控制，但如果生活方式不改变，高血糖很容易复发。而改变生活方式需要长期坚持，对很多人来说存在一定难度。

三、高血糖的控制方法

1.饮食控制：合理的饮食是控制高血糖的基础。应控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、糙米等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等；控制脂肪摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等；同时要规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食。

2.运动治疗：适当的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如举重、俯卧撑等。运动时间和强度应根据个人情况逐渐增加，避免过度运动导致低血糖。

3.药物治疗：对于饮食和运动控制不佳的患者，需要使用药物治疗。常见的降血糖药物包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂等；胰岛素则根据作用时间分为短效、中效、长效等不同类型。药物的选择应根据患者的病情、血糖水平、胰岛功能等因素由医生决定。

4.血糖监测：定期监测血糖是了解血糖控制情况的重要手段。患者可以使用血糖仪自行监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。同时，还应定期到医院进行糖化血红蛋白等检查，以全面评估血糖控制情况，及时调整治疗方案。

四、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对低血糖的耐受性较差，在治疗高血糖时应避免血糖降得过低，以免发生低血糖昏迷等严重并发症。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，在选择治疗方案时需要综合考虑药物之间的相互作用。

2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，高血糖的治疗需要特别关注对生长发育的影响。在饮食控制方面，要保证足够的营养供应，满足生长发育的需求；运动治疗要注意运动安全，避免受伤；药物治疗应谨慎选择，尽量避免使用对生长发育有不良影响的药物。