预防高血糖需从多方面入手,要留意高血糖相关症状,包括“三多一少”等典型症状以及视力模糊、皮肤瘙痒等其他症状;关注高危因素,如年龄增长、家族遗传史、不健康生活方式、特殊病史等;进行血糖检测,可通过家用血糖仪自我监测空腹和餐后2小时血糖,也可到医院检测糖化血红蛋白和进行口服葡萄糖耐量试验;特殊人群如儿童、孕妇、老年人和患有其他疾病的人群需特别注意,儿童要及时就医和培养健康生活方式,孕妇要常规筛查和控制血糖,老年人要放宽血糖控制目标,患有其他疾病人群要积极治疗原发病并定期监测血糖。
一、留意高血糖相关症状
1.典型症状:高血糖的典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是指喝水量明显增多,这是因为血糖升高导致血浆渗透压上升,刺激下丘脑的口渴中枢,引起口渴感增加。多食表现为食欲亢进,食量较以往明显增大,这是由于身体细胞无法有效利用血糖,能量供应不足,从而刺激大脑产生饥饿感。多尿是指排尿次数和尿量都增多,这是因为血糖过高,超过了肾脏的重吸收能力,多余的葡萄糖随尿液排出,同时带走大量水分。体重减轻则是因为身体无法利用葡萄糖供能,只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降。
2.其他症状:部分患者还可能出现视力模糊,这是由于高血糖导致眼内房水与晶状体渗透压改变,引起屈光度变化所致。皮肤瘙痒也是常见症状之一,高血糖会刺激皮肤神经末梢,同时也容易滋生细菌和真菌,引发皮肤感染,导致瘙痒。另外,还可能感到乏力、容易疲倦,这是因为身体细胞能量供应不足。伤口愈合缓慢,高血糖会影响血液循环和免疫功能,导致伤口处的营养物质供应减少,白细胞的杀菌能力下降,从而影响伤口愈合。
二、关注高危因素
1.年龄:随着年龄增长,身体的代谢功能逐渐下降,胰岛功能也会有所减退,患高血糖的风险增加。一般来说,45岁以上人群需要更加关注血糖情况。
2.家族史:如果家族中有直系亲属患有糖尿病,那么个体患高血糖的概率会明显升高。遗传因素会使个体的胰岛功能和胰岛素敏感性更容易受到影响。
3.生活方式:长期不健康的生活方式会增加高血糖的发生风险。饮食上,高糖、高脂肪、高盐饮食,如经常食用甜食、油炸食品等,会导致血糖、血脂升高。运动量不足,身体消耗的能量减少,多余的糖分和脂肪就会在体内堆积,影响血糖代谢。长期吸烟和过量饮酒也会损害血管和胰岛细胞,影响血糖的正常调节。
4.特殊病史:曾经患有妊娠期糖尿病的女性,日后患高血糖的风险较高。肥胖人群,尤其是腹型肥胖者,脂肪组织会分泌多种细胞因子,影响胰岛素的敏感性,导致血糖升高。高血压、高血脂患者,血管和代谢功能已经出现异常,也更容易发生高血糖。
三、进行血糖检测
1.自我血糖监测:可以使用家用血糖仪进行自我监测。监测时要注意正确的操作方法,包括清洁手指、采血深度适宜等。一般建议测量空腹血糖(至少禁食8小时后)和餐后2小时血糖(从吃第一口饭开始计时)。空腹血糖的正常范围一般在3.96.1mmol/L,餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。通过定期自我监测,可以及时了解自己的血糖变化情况。
2.医院检测:
糖化血红蛋白:它可以反映过去23个月的平均血糖水平,不受一时血糖波动的影响。正常范围一般在4%6%。糖化血红蛋白检测对于评估长期血糖控制情况非常有价值。
口服葡萄糖耐量试验:先测量空腹血糖,然后口服含有75克葡萄糖的溶液,之后分别在1小时和2小时测量血糖。空腹血糖在6.17.0mmol/L之间为空腹血糖受损,2小时血糖在7.811.1mmol/L之间为糖耐量减低,这两种情况都属于糖尿病前期。如果空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L,则可诊断为糖尿病。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患高血糖可能与遗传、肥胖、自身免疫等因素有关。如果孩子出现多饮、多尿、体重减轻等症状,家长应及时带孩子就医。对于有糖尿病家族史的儿童,要注意培养健康的生活方式,控制体重,定期体检。在进行血糖检测时,要选择适合儿童的采血方式,尽量减少孩子的痛苦。
2.孕妇:孕期要常规进行血糖筛查,一般在孕2428周进行口服葡萄糖耐量试验。如果孕妇患有妊娠期糖尿病,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿的生长发育造成不良影响,如导致巨大儿、胎儿生长受限等。孕妇在孕期要合理控制饮食,适当运动,密切监测血糖。
3.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种慢性疾病,对高血糖的耐受性较差。在监测血糖时,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况。同时,老年人的血糖控制目标可以适当放宽,避免低血糖的发生,因为低血糖对老年人的危害可能更大,容易导致心脑血管意外等严重后果。
4.患有其他疾病的人群:如高血压、高血脂患者,本身就处于代谢紊乱状态,更容易发生高血糖。这类人群要积极治疗原发病,同时定期监测血糖。在治疗过程中,要注意药物之间的相互作用,避免某些药物影响血糖的控制。



