高血糖什么症状

来源：民福康2025-06-26 20:42:19

郭辉副主任医师

西安交通大学第一附属医院 内分泌代谢科

高血糖的症状、不同人群症状特点、生活方式及病史对症状的影响和应对措施。典型症状有“三多一少”，非典型症状包括视力模糊、皮肤瘙痒等；老年人症状不典型，儿童起病急且部分以糖尿病酮症酸中毒首发，孕妇多无明显症状；高糖高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式及心血管、肾脏、神经系统疾病史会加重症状；应对措施包括及时就医检查、积极治疗、定期监测血糖、特殊人群谨慎治疗以及保持良好生活方式。

一、典型症状

1.多饮：血糖升高后，血液渗透压增高，刺激下丘脑的口渴中枢，导致患者产生口渴感，从而增加饮水量。患者可能会频繁感到口渴，即使大量饮水也难以缓解。

2.多食：由于胰岛素相对或绝对缺乏，细胞不能充分摄取和利用葡萄糖，机体能量供应不足，刺激饥饿中枢，使患者产生饥饿感，进食量明显增加。但即便食量增大，体重仍可能下降。

3.多尿：血糖升高超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致肾小管内渗透压升高，水分重吸收减少，尿量增多。排尿次数和尿量都会显著增加，夜尿也可能增多。

4.体重下降：虽然患者进食量增加，但由于胰岛素缺乏或作用障碍，身体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐下降。

二、非典型症状

1.视力模糊：高血糖可引起眼内房水与晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，引起视力模糊。长期高血糖还可能引发糖尿病视网膜病变，进一步损害视力。

2.皮肤瘙痒：高血糖会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。此外，高血糖状态有利于细菌和真菌生长繁殖，容易引发皮肤感染，加重瘙痒症状。

3.乏力：由于身体不能有效利用葡萄糖，能量供应不足，患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。

4.伤口愈合缓慢：高血糖会影响血液循环和免疫功能，导致伤口处的营养物质供应减少，白细胞吞噬细菌的能力下降，从而使伤口愈合时间延长，容易发生感染。

5.肢端麻木或刺痛：长期高血糖可损害周围神经，引起感觉异常，患者可出现肢端麻木、刺痛、蚁走感等症状，严重时可影响肢体的运动功能。

三、特殊人群症状特点

1.老年人：老年人对高血糖的耐受性可能较高，症状往往不典型，多饮、多食、多尿等症状可能不明显。他们可能仅表现为乏力、头晕、认知功能下降等非特异性症状，容易被忽视。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，高血糖可能会加重这些疾病的病情。因此，对于老年人应定期监测血糖，以便早期发现和治疗高血糖。

2.儿童：儿童高血糖多由1型糖尿病引起，起病较急，症状较为典型，可迅速出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。部分儿童可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，严重时可危及生命。家长应密切关注儿童的饮食、尿量和体重变化，如有异常应及时就医。

3.孕妇：妊娠期高血糖患者大多无明显症状，部分孕妇可能会出现外阴瘙痒、反复的霉菌性阴道炎等症状。高血糖可增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产等并发症的风险，同时也会影响胎儿的生长发育，导致巨大儿、胎儿生长受限等问题。因此，孕妇在孕期应按照医生的建议进行血糖筛查，以便早期发现和处理妊娠期高血糖。

四、不同生活方式及病史对症状的影响

1.生活方式

饮食：高糖、高脂肪、高盐饮食会导致血糖迅速升高，加重高血糖症状。长期酗酒会损害肝脏功能，影响血糖的代谢和调节，使血糖波动增大。而合理的饮食控制，如增加膳食纤维摄入、控制碳水化合物和脂肪的摄入量，有助于稳定血糖，减轻症状。

运动：缺乏运动可导致身体对胰岛素的敏感性降低，血糖难以被有效利用，从而加重高血糖症状。适当的运动可以提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，有助于降低血糖，减轻多饮、多食、多尿等症状。

吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血液循环，导致组织器官缺氧，进一步加重高血糖对身体的损害，使并发症的发生风险增加。

2.病史

有心血管疾病史：高血糖会进一步加重心血管负担，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。患者可能出现胸痛、心悸、头晕等症状。

有肾脏疾病史：高血糖可导致糖尿病肾病的发生和发展，加重肾脏损害。患者可能出现蛋白尿、水肿、肾功能下降等症状。

有神经系统疾病史：高血糖会加重神经损伤，使肢端麻木、刺痛等症状更加明显，影响患者的生活质量。

五、应对措施

1.对于出现上述高血糖症状的人群，应及时就医，进行血糖检测和相关检查，以明确诊断。

2.一旦确诊为高血糖或糖尿病，应积极配合医生进行治疗，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。饮食上要遵循低糖、低脂、高纤维的原则，合理分配三餐；运动应根据个人情况选择适合的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等；药物治疗需在医生的指导下使用，包括口服降糖药和胰岛素等。