血糖高还贫血怎么办

来源：民福康2025-06-26 10:02:37

高凌主任医师

武汉大学人民医院 内分泌科

血糖高和贫血的诊疗管理给出全面方案，涵盖明确诊断与评估（通过相关检查精准诊断并综合考虑患者情况评估）、生活方式调整（包括饮食管理、运动锻炼、作息规律，针对不同人群有特殊要求）、血糖控制（非药物与药物治疗结合，特殊人群治疗有别）、贫血治疗（针对病因治疗，严重时考虑输血，特殊人群治疗需综合考量）、定期复查与监测（监测血糖、贫血指标及身体整体状况，特殊人群增加检查）以及特殊人群温馨提示（对儿童、孕妇、老年人分别提出注意事项）。

一、明确诊断与评估

1.进一步检查：血糖高和贫血都需要精准诊断。对于血糖高，除了日常血糖监测，还需进行糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查，以明确是否患有糖尿病及病情的严重程度。对于贫血，要检查血常规，确定贫血的类型（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等），同时检测血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等指标，有助于查找贫血的病因。

2.综合评估：了解患者的年龄、性别、生活方式和病史等情况。年轻人和老年人对血糖高和贫血的耐受性和反应不同，例如老年人可能更容易出现低血糖等并发症。女性在生理期、孕期等特殊时期，血糖和贫血情况可能会发生变化。有吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式的患者，会对病情产生不利影响。了解患者是否有其他基础疾病，如肝肾疾病、心血管疾病等，这些疾病可能与血糖高和贫血相互影响。

二、生活方式调整

1.饮食管理：

控制血糖：遵循低糖、高纤维的饮食原则，主食可选择粗杂粮，如燕麦、糙米、玉米等，减少精制面食和甜食的摄入。控制碳水化合物的摄入量，合理分配三餐。

改善贫血：增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入。含铁丰富的食物有瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等；富含叶酸的食物包括新鲜水果、绿叶蔬菜等；维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶类等。同时，多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等，可促进铁的吸收。

特殊人群：孕妇和哺乳期女性需要增加营养摄入，但也要注意血糖控制，避免高糖食物。老年人的消化功能较弱，食物应尽量做得软烂易消化。

2.运动锻炼：适当的运动有助于控制血糖，提高身体的代谢能力，同时也对改善贫血有一定帮助。可选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度和时间应根据患者的身体状况和年龄来确定，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要避免过度运动。运动应循序渐进，长期坚持。但血糖过高或过低时不宜运动，贫血严重者在运动过程中如出现头晕、乏力等症状，应立即停止运动。

3.作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。熬夜会影响身体的内分泌系统，导致血糖波动，同时也不利于身体的恢复和造血功能。建议每天保证78小时的睡眠时间。特殊人群如老年人可能睡眠时间较短，但也要保证良好的睡眠质量。

三、血糖控制

1.非药物治疗：通过饮食和运动控制血糖是基础。定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食和运动方案。对于血糖轻度升高的患者，通过生活方式调整可能使血糖恢复正常。

2.药物治疗：如果生活方式调整后血糖仍控制不佳，需要使用降糖药物。常见的降糖药物有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素等。选择药物时要考虑患者的年龄、肝肾功能、血糖特点等因素。例如，老年人应避免使用容易引起低血糖的药物；肝肾功能不全者要选择对肝肾影响小的药物。

3.特殊人群：儿童和青少年血糖高多为1型糖尿病，通常需要使用胰岛素治疗。孕妇血糖高首选胰岛素控制血糖，避免使用口服降糖药物，以免对胎儿产生不良影响。

四、贫血治疗

1.针对病因治疗：如果是缺铁性贫血，可补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。同时，去除导致缺铁的原因，如治疗胃肠道疾病、月经过多等。巨幼细胞贫血则需要补充叶酸和维生素B12。再生障碍性贫血等其他类型的贫血，可能需要更复杂的治疗方案，如免疫抑制剂、造血干细胞移植等。

2.输血治疗：对于严重贫血患者，或因贫血导致心功能不全等严重并发症时，可考虑输血治疗。但输血治疗有一定的风险，如感染、过敏等，需要严格掌握适应证。

3.特殊人群：儿童贫血要注意是否存在生长发育迟缓等问题，治疗时要选择适合儿童的剂型和剂量。老年人贫血可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑药物的相互作用和不良反应。

五、定期复查与监测

1.血糖监测：定期测量血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，了解血糖控制情况。根据血糖监测结果调整治疗方案。

2.贫血指标监测：定期检查血常规、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等指标，评估贫血的治疗效果。