糖尿病并发症分为急性和慢性两类，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（常见于1型青少年患者，与胰岛素缺乏、生活方式不规律等有关）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型患者，诱因有感染、脱水等）、乳酸性酸中毒（与服用双胍类药物、肝肾功能不全等有关）；慢性并发症包括大血管并发症（如心血管、脑血管、下肢血管病变）、微血管并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）、糖尿病足（由下肢血管病变、神经病变和感染共同作用引起）；特殊人群中，儿童和青少年血糖波动大、急性并发症风险高，孕妇血糖控制不佳会影响自身和胎儿，老年人易发生慢性并发症且对低血糖耐受性差，各人群都需采取相应措施进行防控。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：高血糖时，身体不能有效利用葡萄糖作为能量来源，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体在体内积聚过多，超过身体的代谢能力时，就会导致糖尿病酮症酸中毒。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味等症状。严重时可导致昏迷，甚至危及生命。这种并发症在1型糖尿病患者中更为常见，尤其是青少年患者，由于其胰岛素绝对缺乏，更容易发生脂肪的过度分解。如果患者近期生活方式不规律，如饮食控制不佳、过度劳累、感染等，会增加发病风险。对于有糖尿病病史的患者，应密切监测血糖和酮体水平，一旦出现异常，及时就医治疗。
2.高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，由于患者体内仍有一定量的胰岛素分泌，可抑制脂肪分解，但不足以控制血糖。在某些诱因下，如感染、脱水、使用糖皮质激素等，血糖急剧升高，导致细胞外液渗透压升高，引起严重脱水和神经系统症状。患者可出现严重脱水、意识障碍、抽搐等表现，病死率较高。老年患者由于身体机能下降，对脱水的耐受性较差，更容易发生高渗高血糖综合征。因此，老年糖尿病患者应注意补充水分，避免脱水，定期监测血糖。
3.乳酸性酸中毒：多与服用双胍类药物（如二甲双胍）、肝肾功能不全、缺氧等因素有关。高血糖患者在存在这些危险因素的情况下，体内乳酸生成过多或清除减少，可导致乳酸性酸中毒。患者可出现乏力、恶心、呕吐、呼吸急促等症状，严重时可危及生命。对于肝肾功能不全的患者，应谨慎使用双胍类药物，定期监测血乳酸水平。
二、慢性并发症
1.大血管并发症
心血管疾病：高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生风险。患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的24倍。肥胖、吸烟、高血压、高血脂等生活方式因素会进一步加重心血管疾病的发生风险。对于糖尿病患者，应积极控制血糖、血压、血脂，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重等，定期进行心血管检查。
脑血管疾病：包括脑梗死和脑出血。高血糖导致脑血管病变，使脑血管狭窄、堵塞或破裂，引起脑部血液循环障碍。患者可出现头痛、头晕、肢体麻木、言语不清、偏瘫等症状。糖尿病患者发生脑血管疾病的风险较高，尤其是老年患者和血糖控制不佳的患者。为预防脑血管疾病，患者应控制血糖、血压，保持良好的生活习惯，定期进行脑血管检查。
下肢血管病变：高血糖可引起下肢动脉粥样硬化，导致下肢血管狭窄或堵塞，影响下肢血液循环。患者可出现下肢疼痛、间歇性跛行、皮肤溃疡、坏疽等症状，严重时可导致截肢。吸烟、高龄、糖尿病病程长等因素会增加下肢血管病变的发生风险。糖尿病患者应注意足部护理，避免受伤，定期检查下肢血管情况，如有异常，及时治疗。
2.微血管并发症
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要与高血糖引起的肾脏微血管病变有关。早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭。糖尿病患者一旦出现肾脏病变，进展速度较快。高血压、高血糖控制不佳、遗传因素等会加速糖尿病肾病的发展。对于糖尿病患者，应定期检查尿蛋白和肾功能，严格控制血糖和血压，以延缓肾病的进展。
糖尿病视网膜病变：高血糖可导致视网膜微血管受损，引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等病变，严重影响视力。患者可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。糖尿病病程越长，发生视网膜病变的风险越高。妊娠、高血压、高血脂等因素也会加重视网膜病变。糖尿病患者应定期进行眼底检查，早期发现和治疗视网膜病变，以保护视力。
糖尿病神经病变：可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见。患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，严重影响生活质量。高血糖持续时间长、血糖波动大、年龄增长等因素会增加神经病变的发生风险。糖尿病患者应严格控制血糖，同时可使用营养神经的药物进行治疗，改善神经功能。
3.糖尿病足：是糖尿病严重的并发症之一，主要由于下肢血管病变、神经病变和感染共同作用引起。患者足部可出现溃疡、坏疽，严重时需要截肢。吸烟、足部畸形、鞋袜不合适等生活方式因素会增加糖尿病足的发生风险。糖尿病患者应加强足部护理，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜，定期检查足部情况，及时发现和处理足部问题。
特殊人群温馨提示：
1.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病患者正处于生长发育阶段，血糖波动较大，发生急性并发症的风险较高。家长应密切关注孩子的血糖变化和身体状况，帮助孩子养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。同时，要注意避免孩子过度劳累和感染，定期带孩子到医院进行检查。
2.孕妇：妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳，不仅会增加孕妇发生妊娠期高血压、感染等并发症的风险，还会影响胎儿的生长发育，导致胎儿巨大、早产、胎儿窘迫等不良后果。孕妇应严格控制饮食，适量运动，定期监测血糖，必要时在医生的指导下使用胰岛素治疗。
3.老年人：老年糖尿病患者身体机能下降，对低血糖的耐受性较差，且更容易发生慢性并发症。家人应关注老年人的生活起居，帮助其按时服药、定期监测血糖。老年人应注意保持良好的生活方式，如清淡饮食、适量运动、戒烟限酒等，定期到医院进行全面检查，及时发现和处理并发症。
